Evaluación protocolizada de la falla en la desvinculación de la ventilación mecánica prolongada

Abstract

Introducción: Los avances en cuidados intensivos permitieron la sobrevida de un gran número de pacientes a la etapa aguda de la enfermedad crítica. Sin embargo, los pacientes críticos crónicos requieren soporte vital continuo. El objetivo de este caso clínico es describir la evaluación protocolizada y exhaustiva propuesta y vincular las alteraciones encontradas con las posibles causas del fracaso de la desvinculación. Presentación del caso: Paciente de sexo femenino, de 82 años, que ingresó al CDVMR para iniciar el proceso de desvinculación de la VM secundario a weaning prolongado por neumonía grave de la comunidad. Se utilizó una estrategia de evaluación basada en el trabajo de Heunks y Hoeven. Según lo evaluado, la alteración del parénquima pulmonar y la respuesta anómala del centro respiratorio a la hipercapnia inducida podrían explicar la dependencia a la VM. Conclusión: En el caso presentado, la aplicación de una estrategia de evaluación minuciosa permitió identificar alteraciones de la mecánica respiratoria y del centro respiratorio como posibles explicaciones a la falla de la desvinculación de la VM. Contar con algoritmos de evaluación podría beneficiar a la población de pacientes en ventilación mecánica prolongada.

Keywords

• ventilación mecánica
• desvinculación
• músculos respiratorios
• enfermedad crítica
• traqueostomía
• mecánica respiratoria.