Gebeliğin ilk üç ayındaki kan TSH düzeyi ile Down sendromu tarama testleri arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: İlk üç ayda tüm gebelere Down Sendromu taraması amacıyla kombine test yapılması önerilmektedir. Tiroid stimulan hormonun (TSH) serbest beta subünit human koriyonik gonadotropin (fβ-hcg) ve gebelik ile ilişkili plazma protein A (PAPP-A) üretimini etkileyip etkilemediği net değildir. Bu çalışmada serum TSH düzeylerinin kombine test sonuçları üzerine etkisinin olup olmadığını araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: İlk trimester TSH değeri ile birlikte ense saydamlığı (NT), fβ-hcg ve PAPP-A sonuçlarına ulaşılabilen 297 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar TSH değerlerine göre dört gruba ayrılmıştır; Grup 1 (<0.1 uIU/ml), Grup 2 (0.1-2,5 uIU/ml), Grup 3 (2.5-3.5 uIU/ml) ve Grup 4 (>3.5 uIU/ml). Gruplar NT, PAPP-A ve fβ-hcg düzeyleri açısından karşılaştırılmıştır.Bulgular: Ortalama PAPP-A (MoM) değeri grup 1’de 0.99, Grup 2’de 1.12, Grup 3’de 1,03 ve Grup 4’de 0,95 olarak tespit edilmiştir. Ortalama fβ-hcg (MoM) değeri ise grup 1’de 1.36, Grup 2’de 1.29, Grup 3’de 1.05 ve Grup 4’de 1.32 idi. Ortalama NT ölçümü grup 1’den grup 4’e doğru gittikçe sırasıyla 1.27 ± 0.25, 1.33 ± 0.38, 1.34 ± 0.33 ve 1.32 ± 0.37 mm olarak saptanmıştır. Gruplar arasında PAPP-A, fβ-hcg ve NT açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı gösterilmiştir.Sonuç: İlk trimester TSH düzeylerinin kombine test parametrelerini etkilemediği gösterilmiştir. Hipotiroidisi veya hipertiroidisi olan kadınlarda NT, fβ-hCG and PAPP-A kullanılarak prenatal tarama testi yapılmasının güvenli olduğu düşünülmüştür.

Keywords

• gebelikle ilişkili plazma protein-a
• nukal saydamlık
• human koriyonik gonadotropin
• tiroid stimulan hormon