Хірургія дитячого віку (Sep 2018)
Мініінвазивні оперативні втручання на нижніх сечових шляхах у лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у дітей
Abstract
Проблема нетримання сечі при нервово-м’язовій дисфункції сечового міхура є досить серйозною, враховуючи значущі медичні та соціальні аспекти. Саме тому ведеться активний пошук методів утримання сечі, зокрема таких, що можуть мінімізувати операційну травму в дитячому віці із досягненням максимальної ефективності. Окремої уваги заслуговують методи реконструкції шийки сечового міхура. Перед вибором методу хірургічного лікування нетримання сечі при нейрогенній дисфункції сечового міхура у дітей необхідно враховувати ступінь пошкодження іннервації сечового міхура. Однією з мініінвазивних методик, які застосовуються при нетриманні сечі, є періуретральні ін’єкції об’ємоутворюючих речовин. Однак, за даними літератури, вказаний метод є досить малоефективним (біля 30%) та утруднює застосування інших методів реконструкції шийки сечового міхура в подальшому. Мета: вивчити безпечність та ефективність застосування періуретральних ін’єкцій об’ємоутворюючої речовини у лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у дітей. Матеріали і методи. Проаналізовано та досліджено перший результат застосування мініінвазивних хірургічних втручань (періуретральні ін’єкції об’ємоутворюючої речовини) у лікуванні нетримання сечі внаслідок нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у 5 дітей, які знаходились на лікуванні в умовах хірургічного відділення №2 Житомирської обласної дитячої клінічної лікарні. Загалом виконано 6 оперативних втручань (одній дитині – двічі). Результати. У якості об’ємоутворюючої речовини, що вводиться періуретрально, використовувався поліакриламідний гідрогель. Середній об’єм введеної об’ємоутворюючої речовини становив 1,87±0,15 мл. У результаті лікування у 1 (20%) пацієнта відмічаються сухі періоди між сечовипусканнями, у 2 (40%) – утримання сечі у термін до однієї години після сечовипускання та у 2 (40%) відсутні клінічно значущі ознаки утримання сечі. Жодних ускладнень застосування вказаної методики не викликало. Висновки. Мініінвазивні оперативні втручання можуть застосовуватися при нервово-м’язовій дисфункції сечового міхура у дітей. Однак показання до застосування повинні бути суворо індивідуальними, враховуючи особливості і характер нетримання сечі при цій патології. Невтішні результати застосування періуретральних ін’єкцій об’ємоутворюючих речовин у дитячому віці повинні спонукати дослідників до пошуку нових ефективних нетравматичних методів лікування нервово-м’язової дисфункції сечового міхура.
Keywords
