Современная онкология (Dec 2006)
Vliyanie rekonstruktivno-plasticheskikh operatsiy na kachestvo zhizni bol'nykh rakom molochnoy zhelezy v otdalennom periode
Abstract
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин в России. Выявление ранних форм злокачественных новообразований молочной железы, современные методы лечения больных РМЖ позволяют значительно продлить жизнь пациенткам. Однако остается неудовлетворительным качество жизни, так как, несмотря на широкое применение органосохраняющего лечения, радикальная мастэктомия по-прежнему остается основным типом оперативного вмешательства даже при ранних стадиях РМЖ. Все более остро встает вопрос повышения качества жизни пациенток, резко падающего в результате проведенного радикального лечения. Важнейшая составляющая в комплексной реабилитации больных РМЖ - хирургическое восстановление молочной железы. Устранение косметического дефекта, ассоциировавшегося у больных РМЖ с тяжелым недугом, может освободить больных от чувства страха, характерного для столкнувшихся с онкологическим заболеванием. Безусловна положительная роль реконструктивно-пластических операций в социально-психологической реабилитации женщин, так как они не только решают проблему косметических последствий радикальных операций, но и уменьшают психологический стресс, вызванный хирургическим вмешательством. Целью данного исследования явилось изучение качества жизни женщин, которые год назад проходили лечение по поводу РМЖ, включающее одновременно с радикальной мастэктомией реконструктивно-пластическую операцию. Для оценки качества жизни больных РМЖ было проведено психологическое обследование 45 пациенток, подвергавшихся лечению в ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН в 2003-2005 гг. Проведенное исследование показало, что высокий уровень тревоги, связанный с хирургическим лечением, достоверно снижается после выполнения реконструктивно-пластической операции. Восстановительные операции в сочетании с психотерапевтическим воздействием влияют на психоэмоциональное состояние больных РМЖ, уменьшая проявления личностной деформации. В отдаленном периоде качество жизни значительной части обследованных нами женщин, перенесших лечение РМЖ с первичной реконструкцией, не ухудшается - 47% женщин отмечают, что по-прежнему остаются социально-активными, сохраняя прежний образ жизни и женственность. Однако несмотря на положительный эффект восстановления молочной железы и эффективность проведенного лечения РМЖ, у 13,3% женщин через год после завершения лечения остается тяжелая депрессия, у 17,8% женщин - высокий уровень тревоги. Эти данные свидетельствуют о необходимости наряду с реконструктивно-пластическими операциями использования индивидуально разработанных (учитывающих интеллектуальные, личностные и социальные особенности) методов психологического воздействия.
