Cardioplegia retrógrada atrial com técnica aperfeiçoada

Abstract

É apresentado aperfeiçoamento em técnica de cardioplegia retrógrada atrial, consistindo na passagem de fita cardíaca pelo seio transverso do pericárdio. As extremidades da fita passando pelo interior do tubo de látex formam torniquete que permite a oclusão do tronco pulmonar sem necessidade de sua dissecção na contigüidade com a aorta ascendente. Estando as veias cavas ocluídas sobre as cânulas de circulação extracorpórea, perfunde-se continuamente cardioplegia sangüínea (25 mEq/l de K) hipotérmica (4 - 8°C) por cateter introduzido no átrio direito; os óstios coronarianos são diretamente perfundidos com intervalos de 20/30 min. Foram operados 5 pacientes submetidos a procedimentos na aorta ascendente (operação tipo Bental - De Bonno, 1 caso; substituição de valva aórtica, 3 casos; substituição de valva aórtica associada a correção de aneurismas de artéria coronária direita e aorta ascendente, 1 caso), com tempo de pinçamento aórtico variável entre 80 e 180 min (média de 107,8 min). Todos os pacientes saíram de circulação extracorpórea com autonomia hemodinâmica. O pós-operatório imediato e hospitalar foi normal. Todos os pacientes receberam alta em boas condições clínicas.An improved technique of atrial, retrograde cardioplegy is presented where the pulmonary artery trunk and the ascending aorta were snared with a tape passing behind both vessels through the transverse sinus of the pericardium. The pulmonary artery occlusion was controlled by the tourniquet avoiding its surgical isolation from the ascending aorta. With both venae cavae snared, blood / potassium (25 mEq/l) continuous cardioplegy was delivered through a catheter inserted in the right atrium ; the coronary ostia were directly perfused at 20 / 30 min intervals. Five patients were submitted to surgical procedures in the aortic root (Bental - De Bonno surgery, 1 case; aortic valve replacement, 3 cases; aortic valve replacement associated with surgical correction of aneurysm in the right coronary artery and ascending aorta, 1 case. The aorta crossclamp time ranged from 80 - 180 min. (mean 107.8 min.). All patients weaned from by-pass with haemodynamic autonomy. Immediate and in hospital post-operative recovery was normal . All patients were discharged in good clinical conditions.

Keywords

• Parada cardíaca induzida
• Aorta
• Heart arrest
• Heart arrest
• Aorta