122. Fracaso renal agudo tras cirugía cardíaca: experiencia en nuestro centro

Abstract

El fracaso renal agudo (FRA) tras cirugía cardíaca es una complicación grave con una incidencia de entre el 8-16% según distintas publicaciones. Nuestro objetivo es analizar la incidencia de esta complicación en nuestra serie y determinar los factores predisponentes para su desarrollo. Métodos: Desde enero de 2007 a febrero de 2010, recogimos aquellos pacientes con función renal previa a la cirugía aparentemente normal que desarrollaban un FRA postoperatorio y analizamos qué factores de riesgo presentaban (tratamiento previo, comorbilidades, etc.), así como el filtrado glomerular estimado para ver si este parámetro podía predecir de forma más exacta la función renal y, por lo tanto, alertarnos sobre los pacientes más predispuestos a desarrollar esta complicación. Resultados: Un total de 128 pacientes desarrollaron FRA (el 14,8% de la serie), siendo la edad media de 67,5 años (rango 31-85), y el 66% varones. El 75% eran hipertensos y el 31,5% diabéticos. El 74% de los pacientes estaba en tratamiento con diuréticos y/o inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). Si analizamos la muestra según la fórmula de filtrado glomerular estimado, el 68% presentaba insuficiencia renal en estadio III o IV (prediálisis) no diagnosticada previamente. El tiempo medio de circulación extracorpórea fue de 154 min (65-360). En cuanto a las complicaciones asociadas, en un 49% de los pacientes se desarrolló un bajo gasto cardíaco postoperatorio y la mortalidad fue del 31% (40 pacientes). Conclusiones: El desarrollo del FRA en nuestra serie presenta una incidencia similar a la encontrada en otras series, y además con una alta mortalidad. Debería considerarse la retirada de IECA/diuréticos precirugía por la importante relación que éstos tienen en el desarrollo de FRA. Asimismo, debería calcularse preoperatoriamente el filtrado glomerular estimado (FGe) como factor predictor de morbimortalidad renal.