Evaluation de la qualité des examens bactériologiques dans la surveillance des méningites au Mali de 2006 à 2010

Abstract

Objectif: L'évaluation de la qualité du diagnostic bactériologique de la méningite était une nécessité avant de passer de la " surveillance renforcée " à la " surveillance cas par cas " après l'introduction du vaccin conjugué A MenAfriVac® au Mali. Matériels et méthode : L'étude était transversale et s'est déroulée à l'Institut National de Recherche en Santé Publique à Bamako (Mali) de 2006 à 2010. L'échantillonnage a été exhaustif et la collecte des données a été faite à partir des registres de laboratoire et des fiches de notification individuelle. Elle a porté sur la qualité des liquides céphalorachidiens, la date de prélèvement, le transport, les examens bactériologiques classiques (coloration de Gram, recherche des antigènes solubles, culture) et la PCR. L'évaluation du laboratoire a été faite selon un système de score et les contrôles de qualité externes. Résultats : Au total 2567 échantillons de LCR dont 1972 en tubes et 595 inoculés dans le milieu trans-isolate (T-I) ont été analysés. Le délai moyen de transport a été d'un jour, les échantillons ont été adéquats à 92,70%. Les principaux germes identifiés ont été Neisseria meningitidis (67,88%), Streptococcus pneumoniae (19,50%) et Haemophilus influenzae b (9,56%). Des centres collaborateurs de l'OMS ont confirmé à 100% les résultats des cultures positives. La note totale de qualité attribuée selon le système de score établi a été 13,41/20 (qualité moyenne) soit 67,05% de bonne réalisation des examens. Conclusion : Ces résultats montrent que des efforts sont encore à consentir pour la qualité des examens bactériologiques.