Insuficiencia renal aguda y diarrea crónica: Síndrome de Mckittrick-Wheelock

Abstract

McKittrick y Wheelock describieron por primera vez en 1954 un síndrome que cursaba con pérdida crónica de fluidos y electrolitos secundario a diarreas crónicas, asociado a la presencia de adenomas vellosos rectales de gran tamaño. Se presenta el caso de una mujer de 75 años con un cuadro de diarrea crónica (3 a 4 deposiciones diarias en el último año) acompañado de insuficiencia renal aguda. En el tacto rectal se objetiva la presencia de una masa de consistencia blanda que ocupa aproximadamente dos tercios de la circunferencia, a unos 3 cm del margen anal, confirmándose en la colonoscopía y siendo informada en la anatomía patológica como adenoma velloso, productor de diarrea crónica o síndrome de McKittrick-Wheelock. Se decide realizar la intervención quirúrgica tras la normalización del estado general, realizándose una proctectomía con anastomosis colo-anal. Concluimos que debemos pensar en este cuadro ante pacientes añosos con cuadros de diarrea crónica, alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y presencia de insuficiencia renal prerrenal. El tratamiento quirúrgico tras la reposición de agua y electrolitos es el único tratamiento curativo. La ausencia de éste puede acarrear el fallecimiento de estos pacientes.