Revista de Gastroenterología de México (Jan 2021)
Carcinoma hepatocelular en hígado no cirrótico: características clínicas y resultados en Veracruz, México
Abstract
Resumen: Introducción y objetivo: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tumor primario más frecuente del hígado. La incidencia de CHC en hígado no cirrótico es del 15-20% de todos los CHC. El parénquima hepático no tumoral hace que el CHC no cirrótico sea una entidad clínica diferente. El objetivo fue describir la presentación, el tratamiento y los resultados predictivos de sobrevida de CHC en hígado no cirrótico en nuestra población. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 13 años en pacientes con CHC no cirrótico, analizando características clínicas e índices biológicos de fibrosis/cirrosis (NAFLD, MELD, ALBI, APRI, CDS, FIB-4, GUCI, Lok), tratamiento y sobrevida. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes con CHC en hígado no cirrótico de 168 CHC (19.6%); edad promedio 67.3 años (51.5% hombres), 9.1% con virus de la hepatitis C y 27.3% con abuso de alcohol. El 20% tenía índices biológicos probables de fibrosis/cirrosis; el tamaño promedio tumoral fue 7.7 cm y el 42.4% tenían alfafetoproteína > 15 ng/ml. Se clasificaron 52.5% Okuda II y 30.3% enfermedad avanzada (criterios de Milán). Se trataron 51.5% con resección hepática, 18,2% ablación por radiofrecuencia y 9,1% quimioembolización transarterial. La sobrevida global a 5 años fue de 55,4%. La resección hepática tuvo la mejor supervivencia a 5 años (72.7%). La edad > 67 años y el aumento de alfafetoproteína se asoció con una menor sobrevida (p 15 ng/ml. A total of 52.5% of the tumors were classified as Okuda II and 30.3% of the patients had advanced disease (the Milan criteria). Liver resection was performed on 51.5% of the patients, radiofrequency ablation on 18.2%, and transarterial chemoembolization on 9.1%. The overall 5-year survival rate was 55.4%. Liver resection resulted in the best 5-year survival rate (72.7%). Age > 67 years and elevated alpha-fetoprotein levels were associated with poorer survival (P < .05, log-rank). Conclusions: The characteristics and survival rate of HCC in the noncirrhotic liver were similar to those reported in other studies. Liver resection provided the highest survival rates. The liver fibrosis biologic indexes were not risk factors for survival.
