Cirugía Cardiovascular (Oct 2022)
Manejo anestésico en la cirugía de reparación valvular mitral
Abstract
Resumen: La cirugía de la válvula mitral ha experimentado cambios muy significativos en los últimos años, desde el reemplazo valvular relativamente sencillo, hasta la reparación compleja de la válvula mitral que incluye el uso de neocuerdas. La reparación de la válvula mitral mínimamente invasiva es un componente del concepto de recuperación postoperatoria intensificada (ERAS, por sus siglas en inglés), es un avance más en el manejo de la enfermedad de la válvula mitral que se aleja del abordaje de la esternotomía media clásica y, por lo tanto, exige un enfoque diferente desde el punto de vista anestésico. Es esencial la evaluación preoperatoria con una optimización de varios sistemas, tal como se documenta minuciosamente en el consenso SEDAR, SECCE y AEP. La selección y preparación adecuada del paciente, junto con un enfoque sistemático planificado para el manejo intraoperatorio, es primordial que no haya complicaciones durante la fase intraoperatoria y una recuperación rápida en el período postoperatorio, lo que garantizará un buen resultado para el paciente. Abstract: Mitral valve surgery has undergone very significant changes over the last few years from relatively straightforward mitral valve replacement to complex mitral valve repair including insertion of neo-chordae. Minimally invasive mitral valve repair, a constituent of the cardiac enhanced recovery after surgery (ERAS) concept, is a further development in the management of mitral valve disease which involves moving away from the classical midline sternotomy and thus demands a different approach to the anesthetic management. Preanesthetic evaluation with optimising various organ systems is essential as thoroughly documented in the SEDAR, SECCE and the AEP consensus guidelines. Appropriate patient selection and preparation along with a planned systematic approach to the intraoperative management is essential for a smooth intraoperative period and rapid recovery in the postoperative period which would result in a good patient outcome.
