Validación del sistema euroscore para cirugía cardíaca en la ciudad de Córdoba

Abstract

Antecedentes: Es recomendable el uso de modelos de estimación de riesgo de mortalidad hospitalaria en cirugía cardiaca (CC). El objetivo del presente trabajo fue validar un sistema de estratificación de riesgo, ampliamente usado como el EuroSCORE (ES), en nuestra institución. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente los registros de pacientes sometidos a CC consecutivamente entre enero 2006 y noviembre 2008. El ES fue calculado retrospectivamente en base a los datos de las respectivas historias clínicas. Se consideró la mortalidad hasta el momento del alta. En todos los pacientes se calculo el ES logístico y aditivo. Para estudiar la validez del modelo, se analizó su capacidad de calibración y discriminación mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow y área bajo la curva ROC respectivamente. Resultados: 153 pacientes fueron incluidos, edad promedio 64,1 ± 9,5 años, 77,8% hombres. El 60,8% fueron CRM, 24,8% valvulares y 14,4% cirugías combinadas (revascularización + válvula). La mortalidad global fue 3,9%. El área bajo la curva del modelo logístico fue 0,87 y el test de Hosmer Lemeshow fue 0,84. El área bajo la curva del modelo aditivo fue 0,86 y el test de Hosmer Lemeshow fue p= 0,89. Un puntaje mayor a 7 puntos de ES aditivo tuvo una sensibilidad de 66% y especificidad de 91,5% para predecir mortalidad hospitalaria. Conclusión: El ES es un modelo útil y puede ser utilizado para estimar el riesgo de mortalidad hospitalaria en CC en la ciudad de Córdoba.

Keywords

• cirugía cardiaca
• euroscore
• mortalidad