117. Implantación de prótesis aórtica transcatéter por vía transaórtica. Experiencia inicial

Abstract

Se presentan los dos primeros casos en nuestro país de implantación de válvula aórtica por vía transaórtica como alternativa a las vías transfemoral y transapical para pacientes con estenosis aórtica grave no susceptibles de ciru-gía cardíaca convencional. Material y métodos: Se trata de 2 pacientes de 77 años con estenosis aórtica grave, elevado riesgo quirúrgico (EuroSCORE 19,57 y 19,54%), enfermedad arterial periférica grave y contraindicación de vía transapical, en un caso por calcificación postinfarto del ápex y el otro por toracotomía izquierda previa. Realizamos miniesternotomía en «J» por el tercer espacio intercostal derecho, exposición de aorta ascendente y punción de la misma para implantar sendas prótesis aórticas biológicas Edwards Sapiens XT de 29 y 26 mm. Resultados: El procedimiento y el postoperatorio transcurrieron sin complicaciones, con estancia en reanimación de 24 h y total hospitalaria de 6 días en ambos casos. Ecocardiografía al alta: prótesis normofuncionante sin regurgitación y gradiente medio de 10 mmHg. Conclusiones: Es un procedimiento fiable y reproducible, que utiliza un acceso muy familiar para el cirujano cardíaco, evita las complicaciones derivadas de la vía transapical y creemos puede ser de elección en pacientes con problemas respiratorios, fracción de eyección deprimida o toracotomía izquierda previa en los que no es viable la vía transfemoral.