Takotsubo in Acute and Chronic Coronary Artery DiseaseNovel Teaching Points

Abstract

Cardiomyopathy of Takotsubo syndrome (TS) is typically triggered by an emotional stress in postmenopausal women. Coexistent coronary artery disease presents diagnostic dilemmas in patients with TS, as seen in the 2 cases presented. In the first case, acute coronary syndrome acts as a physical trigger for TS when a middle-aged man presents with an inferior myocardial infarct, and in the second case, coronary artery disease is a bystander when an elderly woman develops TS after a fall and facial trauma. The novel teaching point is that acute non–left anterior descending acute coronary syndrome could trigger TS. Résumé: La cardiomyopathie du syndrome de Takotsubo (ST) est généralement déclenchée par un stress émotionnel chez les femmes en postménopause. Comme nous l’avons observé dans les 2 cas présentés, la coronaropathie coexistante pose des dilemmes en matière de diagnostic chez les patients atteints du ST. Dans le premier cas, le syndrome coronarien aigu agit comme un déclencheur physique du ST lorsqu’un homme d’un certain âge subit un infarctus de la région inférieure du myocarde, et dans le second cas, la coronaropathie constitue un « spectateur » lorsqu’une femme âgée subit un ST après une chute et un traumatisme facial. La nouvelle leçon à retenir est que le syndrome coronarien aigu qui ne provient pas de l’artère interventriculaire antérieure pourrait déclencher le ST.