Origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar (OAAP): tratamiento quirúrgico y resultados

Abstract

Introducción: El origen anómalo de una de las ramas de la arteria pulmonar procedente de la aorta ascendente es poco frecuente. Objetivo: Identificar las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes sometidos a reimplante de la rama afectada. Método: Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo y retrolectivo, en el que se incluyeron los pacientes diagnosticados de origen anómalo de alguna de las ramas de la arteria pulmonar y que fueron tratados mediante cirugía correctiva en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, en el periodo del 1 de enero de 2003 al 31 de enero de 2019. De los expedientes se extrajeron las características demográficas, los antecedentes quirúrgicos, los diagnósticos, los reportes ecocardiográficos y tomográficos, la técnica quirúrgica y el estado posquirúrgico. Resultados: Se encontraron nueve pacientes sometidos a cirugía de corrección, con un promedio de edad de 2 ± 2 años, un peso de 11.4 ± 1.5 kg y una talla de 82 ± 15 cm. El 67% fueron de sexo masculino. La rama afectada con más frecuencia fue la derecha; el 68% se originaban directamente de la aorta y el 42% de un conducto arterioso persistente. La corrección con circulación extracorpórea tuvo un tiempo promedio de pinzamiento aórtico de 35 minutos y de soporte circulatorio de 45 minutos. Se utilizó el implante directo o con material sintético. Las complicaciones fueron falla ventricular, sangrado, arritmias y neumonía nosocomial. La mortalidad fue del 11%. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico para el reimplante de la rama anómala de la arteria pulmonar es el procedimiento de elección, y con cuidados quirúrgicos y posteriores tiene un buen pronóstico a mediano y largo plazo.

Keywords

• Arteria pulmonar. Origen anómalo pulmonar. Reimplante pulmonar. Cardiopatía congénita.