El tabaquismo acelera la progresión de la enfermedad renal crónica e incrementa el riesgo de muerte

Abstract

Antecedentes: Uruguay instituyó medidas integrales contra el tabaquismo reduciendo su consumo, e impactando sobre la enfermedad cardiovascular y muerte. Existe asociación entre tabaquismo y desarrollo-progresión de enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Evaluar prevalencia de tabaquismo y su asociación con la progresión de la ERC y la mortalidad, en la cohorte del Programa de Salud Renal de Uruguay (PSR). Pacientes y método: Se incluyeron pacientes del PSR (2004-2021), obteniéndose datos sobre tabaquismo, progresión de ERC y muerte. Resultados: Se incluyeron 25,923 pacientes, 58.7% hombres, edad 70 (60-77) años; 1,663/25,923 (6.5%) consumían tabaco al ingreso y 498/14,538 (3.4%) al final del seguimiento (4.8 años), descendiendo el consumo un 47.7% (p < 0.05); 2,408 (9.28%) pacientes progresaron a insuficiencia renal extrema (IRE) y 7,450 (28.73%) murieron. El tabaquismo se asoció a progresión a IRE (hazard ratio [HR]: 1.38; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1.20-1.60; p = 0.000) y muerte (HR: 1.34; IC 95%: 1.22-1.46; p = 0.000). De 1,000 pacientes con datos del seguimiento, 731 (73.1%) lo abandonaron y 269 (26.9%) lo mantuvieron. El abandono asoció reducción del riesgo de muerte (HR: 0.70; IC 95%: 0.53-0.93; p = 0.015), sin modificar la progresión a IRE (HR: 0.86; IC 95%: 0.57-1.29; p = 0.484). Conclusiones: La prevalencia de tabaquismo descendió en el PSR. El tabaquismo se asoció a progresión a IRE y muerte, y su cese disminuyó el riesgo de muerte sin influir en la progresión a IRE.

Keywords

• Insuficiencia renal crónica. Tabaquismo. Progresión de enfermedad renal.