Ultrason Eşliğinde Diferansiyel Üst Ekstremite Bloğu Deneyimlerimiz: Retrospektif Gözlemsel Araştırma

Abstract

Amaç: Diferansiyel blok, sinirin sensoryal ve motor aktivitenin ayrı inhibisyonu olarak tanımlanır. Diferansiyel periferik sinir bloklarında motor aktivitenin korunması ve sensoryal aktivitenin inhibisyonu amaçlanır. Bu sayede intraoperatif olarak tendon ve kasların hareketlerinin incelenmesi mümkündür. Bu çalışmada kliniğimizde gerçekleştirdiğimiz ultrason eşliğinde diferansiyel üst ekstremite bloğu yapılan hastaların retrospektif değerlendirilmesi ve deneyimlerimizin sunulması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: 2016 ve 2018 arası 2 yıllık sürede % 0,5 prilokain ile diferansiyel blok amaçlı ultrason eşliğinde infraklavikular brakiyal pleksus bloğu yapılan hastaların anestezi kayıtları değerlendirildi. Hastaların demografik verileri, blok uygulama endikasyonları, blok başlangıç zamanı, operasyon süresi, intraoperatif-postoperatif komplikasyon varlığı incelendi. Duyusal blok, 0 ile 2 arasında, motor blok, 0 ile 5 arasında sayısal ölçek kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 43 hasta (24 kadın, 19 erkek) dahil edildi. Ortalama operasyon süresi 47,5 ± 20,71 dakikaydı. Diferansiyel brakiyal pleksus bloğu elde etmek için ortalama 19,53±3,04 ml % 0.5'lik prilokain kullanıldı. Medyan motor blok skoru 3 (1-5) idi. 41 olguda motor fonksiyon yeterliydi, 2 olguda motor blok skoru 1’di ve peroperatif motor fonksiyon yeterli değildi. Olguların hiçbirinde allerjik reaksiyon, intraoperatif ve postoperatif komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Kliniğimizde, üst ekstremite yumuşak doku operasyonlarında % 0,5 prilokain ile diferansiyel brakiyal pleksus bloğu başarıyla gerçekleştirilmiştir. Prilokaine ait yan etkiler görülmemiştir.

Keywords

• diferansiyel blok
• infraklavikular blok
• prilokain
• ultrason