Uso de lítio no tratamento da neutropenia induzida pela clozapina: um relato de caso

Abstract

A clozapina é o antipsicótico de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. A agranulocitose, porém, é um efeito colateral grave que pode limitar o seu uso. O caso relatado é de um paciente de 25 anos, internado, com diagnóstico de esquizofrenia refratária. Iniciada a clozapina, observou-se excelente resposta, porém houve o achado de neutropenia significativa na 11ª semana de uso do medicamento, quando, então, foi decidida sua suspensão. Face à gravidade do caso e boa resposta à clozapina, o carbonato de lítio foi usado como agente estimulador de granulopoiese e, após normalização e estabilização da contagem de neutrófilos, a clozapina foi reinserida ao esquema terapêutico. O paciente obteve boa melhora clínica, alta hospitalar e vem mantendo-se estável desde então. O caso sugere as possibilidades de usar novamente a clozapina em pacientes que tenham apresentado granulocitopenia, caso a associação com o lítio seja possível, e do uso prévio de lítio em pacientes com níveis baixos de leucócitos, mas que sejam candidatos a uso de clozapina.

Keywords

• Clozapina
• lítio
• neutropenia