Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología (Jul 2017)
Transferencia de dorsal ancho para el tratamiento de las lesiones masivas e irreparables del manguito rotador. [Latissimus dorsi transfer for treatment of massive and irreparable rotator cuff injuries.]
Abstract
Introducción: Las rupturas masivas e irreparables del manguito rotador (PSMR) crónicas progresan hacia la pérdida de la rotación externa y finalmente a la migración hacia superior de la cabeza humeral. El objetivo del trabajo es realizar una valoración clínico-radiológica de pacientes con rupturas masivas PSMR tratadas con transferencia del dorsal ancho. Materiales y métodos: Criterios de inclusión: 1) menor de 70 años 2) lesión masiva postero-superior del manguito rotador 3) Perdida de fuerza en rotación externa y abducción 4) resonancia magnética mostrando retracción grado III-IV de Patte 5) tratados con transferencia del dorsal ancho y 6) seguimiento mayor a 2 años. Se excluyeron pacientes con artrosis glenohumeral avanzada asociada (Hamada III-IV-V). Se valoró la movilidad y la fuerza en abducción. Además se registraron la Escala Visual Analoga (EVA) para el dolor y la escala de Constant-Murley. Se analizaron radiograficamente la distancia acromio-humeral y el grado de artropatia. Se registraron las complicaciones y necesidad de reoperación. Resultados: Diez y siete pacientes fueron incluidos. Doce varones y 5 mujeres. La edad promedio fue de 54 años (34-65). El seguimiento promedio de 46 meses (24-71). La movilidad promedio en flexión fue de 53º, en abducción de 50º y en rotación externa de 19º. La fuerza en abducción una ganancia promedio de 1,4 kg. El EVA posoperatoria mejoró 5,1 puntos respecto del preoperatorio promedio. La escala de Constant-Murley de 75,6 (63,4-80,7) al final del seguimiento. Conclusión: La transferencia del dorsal ancho para las lesiones PSMR mostró mejoras en el rango de movilidad, fuerza, alivio del dolor y función del hombro.
Keywords
