Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Dec 2009)

Cirurgia da insuficiência mitral no tratamento da insuficiência cardíaca avançada Mitral insufficiency surgery to treat advanced heart failure

  • João Victor Caprini Oliveira,
  • Walter Vilella de Andrade Vicente,
  • Alfredo José Rodrigues,
  • Cesar Augusto Ferreira,
  • Lafaiete Alves Junior,
  • Solange Bassetto,
  • Andrea Carla Celotto,
  • Paulo Roberto Barbosa Evora

DOI
https://doi.org/10.1590/S0102-76382009000500016
Journal volume & issue
Vol. 24, no. 4
pp. 540 – 551

Abstract

Read online

A cardiomiopatia dilatada caracteriza-se por disfunção miocárdica grave, progressiva e, quase sempre, irreversível. Essa síndrome cursa com remodelamento cardíaco e, em especial, por aumento do volume e da esfericidade do ventrículo esquerdo com dilatação do anel mitral. Como consequência ocorre deslocamento lateral dos músculos papilares, estiramento das cordas tendíneas e consequente restrição da excursão sistólica dos folhetos mitrais. Esse conjunto de alterações biomecânicas causa insuficiência mitral funcional, um indicador de mau prognóstico. A plastia ou a troca da valva mitral foram introduzidas como alternativas cirúrgicas coadjuvantes ao tratamento clínico convencional e têm se mostrado eficazes em combater os sintomas de insuficiência cardíaca. Resta, todavia, demonstrar, seu benefício sobre o aumento da sobrevida em longo prazo.Dilated cardiomyopathy is characterized by severe, progressive myocardial dysfunction that is, irreversible. That syndrome leads to cardiac remodeling with augmentation of left ventricle volume and sphericity, dilation of the mitral annulus and dislocation of papillary muscles that pulls up the mitral cords thereby restraining leaflet excursion. These biomechanical modifications generate functional mitral valve regurgitation, a dismal prognostic sign. Mitral valve plasty or replacement was introduced as surgical coadjuvants to conventional medical treatment, with good symptomatic improvement. The long term survival benefit is yet to be demonstrated.

Keywords