Journal of Coloproctology (Oct 2020)
Higher cut-offs for the number of lymph nodes harvested do not predict better prognosis in patients with colon cancer
Abstract
Background: Current threshold for minimum lymph node harvest may not be adequate for appropriate staging in colon cancer and newer surgical techniques may allow more lymph nodes to be harvested. The aim of this study was to examine the prognostic role of harvesting and examining lymph nodes higher in number than the recommended threshold (≥12), in patients with colon cancer. Methods: This retrospective study included 179 patients that underwent open colon resection for adenocarcinoma of the colon. A D3 resection with high vascular ligation was made so that large number of lymph nodes was removed in most patients. Differences in overall survival between below and above three cutoff points (≥18, ≥24, ≥40) were estimated. Results: During median 33 months of follow-up, 45 patients died and mean overall survival was 108.7 ± 5.6 months (95% CI, 97.7–119.7). The mean number of lymph nodes harvested and examined was 44.0 ± 25.7 (median 38; range, 7–150). No significant effect was found for three different cut-off values (≥18, ≥24, or ≥40 nodes) on mean overall survival (p > 0.05 for all comparisons). The same was true for the whole study population as well as for N0 (N negative) and N1-2 (N positive) patient subgroups, when they are analyzed separately. Conclusions: Our findings do not support the survival benefit of substantially higher number of lymph nodes harvested in colon cancer. Resumo: Fundamento: O limite atual para a coleta mínima de linfonodos pode não ser adequado para o estadiamento adequado no câncer de cólon e novas técnicas cirúrgicas podem permitir que um número maior de linfonodos seja coletado. O objetivo deste estudo foi examinar o papel prognóstico da coleta e exame de linfonodos em número maior do que o limite recomendado (≥ 12), em pacientes com câncer de cólon. Método: Este estudo retrospectivo incluiu 179 pacientes submetidos à ressecção aberta de cólon para adenocarcinoma de cólon. A ressecção D3 com ligadura vascular alta foi realizada para que um grande número de linfonodos fosse removido na maioria dos pacientes. As diferenças na sobrevida global entre abaixo e acima de três pontos de corte (≥ 18, ≥ 24, ≥ 40) foram estimadas. Resultados: Durante a mediana de 33 meses de seguimento, 45 pacientes morreram e a sobrevida global média foi de 108,7 ± 5,6 meses (IC 95%: 97,7-119,7). O número médio de linfonodos coletados e examinados foi de 44,0 ± 25,7 (mediana = 38; variação: 7-150). Nenhum efeito significativo foi encontrado para três valores de corte diferentes (≥ 18, ≥ 24 ou ≥ 40 linfonodos) na sobrevida global média (p >0,05 para todas as comparações). O mesmo foi verdadeiro para toda a população do estudo, bem como para os subgrupos de pacientes N0 (N negativos) e N1-2 (N positivos), quando analisados separadamente. Conclusões: Nossos achados não apoiam o benefício na sobrevida de um número substancialmente maior de linfonodos coletados no câncer de cólon.
