Desenvolvimento de um sistema para monitoramento da qualidade do atendimento ao infarto agudo do miocárdio via WEB

Abstract

Resumo: Fundamento: A mensuração de indicadores de qualidade contribui para monitoramento do desempenho do tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Objetivo: Desenvolver uma ferramenta virtual para calcular indicadores de desempenho através de informações enviadas via WEB. Métodos: Identificação de pontos críticos no processo terapêutico e formulação de indicadores avaliados em retrospetivo estudo piloto. Desenvolvimento de ferramenta virtual para coleta prospetiva dos dados relacionados com o atendimento inicial ao IAMCSST. Seleção e convocação dos hospitais para cadastro no sistema e exposição do projeto. Utilização do sítio www.qualiiam.cict.fiocruz.br/indicadores.php para acesso aos relatórios dos indicadores em tempo real. Resultados: Houve variação no número de pacientes cadastrados por cada hospital (A = 7; B = 14; C = 16; D = 44; E = 43). AAS foi administrado em 94,6% dos casos. A administração do IECA/BRA ocorreu em 76,1% dos pacientes. A administração de betabloqueadores ocorreu em 82,5%. 68,4% dos pacientes sem contra-indicação a fibrinolítico recebeu o fármaco. Em nenhum caso o tempo porta agulha foi inferior a 30 min. A média obtida foi 122 min. Todos os pacientes admitidos nos hospitais com hemodinâmica foram submetidos à angioplastia primária. A média obtida para tempo porta-balão foi 161 min. Em apenas 28% destes pacientes o tempo porta balão foi menor do que 90 min. Conclusão: O sistema pode ser usado como ferramenta de gestão para monitoramento dos indicadores de performance no atendimento inicial ao IAM. Análises futuras destes indicadores poderão contribuir para avaliar o impacto destes relatórios sobre a incorporação de melhores práticas assistenciais. Abstract: Background: Measurement of quality indicators contributes to monitoring the performance of initial treatment of ST-elevated myocardial infarction (STEMI). Objective: To develop a virtual tool to calculate performance indicators of initial treatment of STEMI online via the internet. Methods: We identified critical elements of the therapeutic process and formulated indicators in a retrospective pilot study, and developed a virtual tool for prospective data collection on initial treatment of STEMI. Rio de Janeiro hospitals with emergency care units were selected and invited to participate in the project. Online reports were developed to be accessed at www.qualiiam.icict.fiocruz.br/indicadores.php and analyzed. Results: Five hospitals agreed to participate in the project and monitored treatment of different numbers of patients with a diagnosis of STEMI (A=7, B=14, C=16, D=44 and E=43). Aspirin was administered in 94.6% of cases, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers in 76.1% and beta-blockers in 82.5%; 68.4% of patients with no contraindication received fibrinolysis. In no case was door-to-needle time less than 30 min, and mean time was 122 min. All patients admitted to hospitals with catheterization facilities underwent primary angioplasty; mean door-to-balloon time in these patients was 161 min; in only 28% was it less than 90 min. Conclusion: The system can be used as a tool to monitor the performance of initial treatment of patients with STEMI. Analysis of these indicators in the future may help to evaluate the contribution of online reporting to the development of better treatment practices. Palavras-chave: Indicadores de qualidade em assistência à saúde, Infarto do miocárdio, Medicina de emergência, Diretrizes, Gestão em saúde, Keywords: Quality indicators in health care, Myocardial infarction, Emergency medicine, Guidelines, Health management