Splenic autoimplantation in omentum and stomach, hematoimmunological follow-up and B-cell repertoire in the graft

Abstract

Introducción. El autoimplante esplénico aparece como la única alternativa para preservar tejido esplénico luego de la esplenectomía, aunque su utilidad sigue siendo discutida. Nos propusimos investigar el autoimplante esplénico en epiplón y pared gástrica de conejos, sus efectos hematoinmunológicos y el mantenimiento de su estructura original. Métodos. Se emplearon conejos Nueva Zelanda los cuales fueron divididos en dos grupos: autoimplante (A) (n=13) y esplenectomía (E) (n=4). En el grupo A se realizó autoimplante de fragmentos esplénicos en epiplón mayor y estómago. Ambos grupos fueron sujetos a valoración prequirúrgica y postquirúrgica a los 2 y 4 meses mediante estudios hemocitológicos, centellografía, dosaje de inmunoglobulinas y C3. Al cuarto mes los injertos fueron sometidos a estudio histológico y genético mediante el rearreglo de genes de receptores de linfocitos B por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para valorar la diversidad de clones de esta célula. Resultados. El estudio histológico evidenció tejido esplénico en 10 de 13 casos (77%). El autoimplante en estómago no presentó complicaciones y demostró mayor correspondencia morfológica al tejido autoimplantado. Ambos grupos presentaron descenso significativo de IgM e incremento de C3, aunque sin diferencias significativas entre ellos. De 8 injertos estudiados por PCR, se confirmó policlonalidad en 3 y oligoclonalidad en 5. Conclusiones. Los autoimplantes se revascularizaron mostrando tejido esplénico en regeneración, probablemente asociado a la oligoclonalidad hallada por PCR. Consecuentemente consideramos que el autoimplante sería una alternativa factible en pacientes esplenectomizados, aunque la ubicación gástrica de los implantes y la elevada frecuencia de oligoclonalidad hallada justifican mayor investigación.