Tratamiento de una fractura-luxación crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo anular

Abstract

Se presenta el tratamiento seguido y la evolución, en un paciente de 43 años, remitido a nuestra consulta para valoración del tratamiento de una fractura-luxación de la 4ª metacarpofalángica de la mano izquierda, de 2 meses de evolución, con rigidez dolorosa y deterioro articular. En la primera intervención se realizó reducción de la luxación y reconstrucción articular, liberando las adherencias y siguiendo rehabilitación postoperatoria progresiva. Aunque se consiguió una alineación de los ejes aceptable, no se obtuvo buen resultado, a pesar de manipulaciones bajo anestesia, para intentar ganar movilidad. Diez meses más tarde, se realizó una artrolisis, incluyendo tenolisis, capsulotomía y liberación de los ligamentos colaterales. Siguiendo tratamiento rehabilitador y tratamiento complementario con hialuronato, se consiguió una movilidad de 30º en la MCF, 90º en la IFP y 70º en la IFD, con un deterioro articular importante, en ausencia de dolor. Se ha conseguido rescatar parcialmente las secuelas de una luxación crónica de 2 meses de evolución, con una función aceptable para el paciente, demorando la colocación de una prótesis articular, que de momento no desea. Un diagnóstico inicial precoz habría facilitado un buen resultado funcional.

Keywords

• fractura luxación
• articulación metacarpofalángica
• mano