Medicina Clínica Práctica (Oct 2022)
Diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica en la asistencia primaria de España
Abstract
Resumen: Antecedentes y objetivo: la anemia ferropénica es una causa frecuente de consulta en la práctica médica habitual. Conocer cómo se diagnostica y se trata en la atención primaria puede permitir detectar si existe alguna área de mejora.Métodos: estudio multicéntrico descriptivo tipo encuesta con 12 preguntas para conocer los aspectos de mayor variabilidad en el manejo de la anemia ferropénica. La población objeto de estudio son los médicos de los Centros de Asistencia Primaria de todo el ámbito nacional que atienden a estos pacientes.Resultados: 732 médicos contestaron el formulario. Un 51,8% consideran que la anemia ferropénica es una enfermedad grave. Para diagnosticarla, un 80,7% revisa la ferritina y solo el 27,2% revisa el índice de saturación de la transferrina (IST). El 71,6% realiza analíticas de control cada 3 meses. Un 57,9% receta hierro solo durante 3 meses. El 47% finaliza el tratamiento cuando la Hb se normaliza. Cuando deriva al paciente, la mayoría lo hace al servicio de digestivo, seguido de hematología, medicina interna y ginecología.Conclusiones: a pesar de que casi el 52% de los encuestados consideran que la anemia ferropénica es una enfermedad grave y que la ferritina es la determinación bioquímica más útil para su diagnóstico, alrededor de un 20% no la utiliza. Por otra parte, el IST que muchas veces puede ayudar a distinguir una anemia ferropénica de una anemia inflamatoria, solo lo solicita algo más del 27%, lo que puede conducir a errores diagnósticos. Por otra parte, en algunas ocasiones el tratamiento resulta insuficiente, ya que la mayoría trata a los enfermos únicamente durante 3 meses y el 47% finaliza el tratamiento cuando la Hb se normaliza, sin tener en cuenta el resultado de ferritina. Aunque se ha mejorado en el diagnóstico y el tratamiento de la anemia ferropénica en la asistencia primaria, es probable que muchos de los pacientes se beneficiarían de un mayor uso de la ferritina, el IST y de tratamientos de mayor duración. Abstract: Background and objective: Iron deficiency anemia is a frequent cause of consultation in routine medical practice. Knowing how it is diagnosed and treated in Primary Care can allow us to detect if there is any area for improvement.Method: Descriptive multicenter survey-type study with 12 questions to find out the aspects of greater variability in the management of iron deficiency anemia. The population under study are physicians from Primary Care Centers nationwide who treat these patients.Results: 732 physicians answered the form. 51.8% consider iron deficiency anemia a serious disease. To make the diagnosis, 80.7% check the ferritin and only 27.2% the transferrin saturation index (IST). 71.6% performed control tests every 3 months. 57.9% prescribe iron only for 3 months. 47% end treatment when Hb normalizes. When the patient is referred, the majority do so to the digestive service, followed by hematology, internal medicine, and gynecology.Conclusions: Despite the fact that almost 52% of those surveyed consider iron deficiency anemia a serious disease and that ferritin is the most useful biochemical determination for its diagnosis, around 20% do not use it. On the other hand, the IST, which can often help distinguish iron-deficiency anemia from inflammatory anemia, is only requested by slightly more than 27%, which can lead to diagnostic errors. On the other hand, on some occasions, the treatment is insufficient since the majority treat the patients for only 3 months and 47% finish the treatment when the Hb normalizes without taking into account the ferritin result. Although the diagnosis and treatment of iron-deficiency anemia in Primary Care has improved, it is likely that many patients would benefit from greater use of ferritin and IST and from longer-lasting treatments.
