Revista Portuguesa de Cardiologia (Feb 2022)
Management of dyslipidemia in diabetic patients: The situation in primary health care units
Abstract
Introduction: Cardiovascular disease is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. Control of its risk factors, particularly diabetes and dyslipidemia, through reduction of LDL cholesterol, is crucial to reduce cardiovascular risk. This work aims to assess and improve the medical approach to dyslipidemia in diabetic patients. Methods: This is a quality improvement study aimed at family doctors. It included patients with diabetics and dyslipidemia enrolled in the primary health care units of Além D’Ouro, S. Miguel and Oceanos. A quality standard was defined for each of the criteria assessed, and the results were compared using the chi-square test with p-value<0.05. Data analysis was performed using Microsoft Excel 2010® and IBM SPSS®. Results: Comparing the first and second assessments, 14.6% vs. 22.2% (p=0.016) of the patients, respectively, achieved the LDL cholesterol target level of <70 mg/dl. Of those who did not meet the target level, 11.0% vs. 13.6% (p=0.395) had their pharmacological therapy changed and 4.6% vs. 3.3% (p=0.448) had their lipid profile reassessed within three months. Conclusions: Control of dyslipidemia in patients with diabetes continues to be a major factor in the health of these patients, but it is carried out in an unsatisfactory way in the three health units studied. It is essential to increase the literacy of family doctors and to encourage the search for the best possible lipid control, in order to reduce cardiovascular risk, as well as to raise awareness among patients to increase adherence to therapy. Resumo: Introdução: A doença cardiovascular é uma das principais causas de morbimortalidade no mundo. O controlo dos seus fatores de risco, nomeadamente da diabetes mellitus e da dislipidemia, através da redução de C-LDL, é essencial para reduzir o risco cardiovascular. Este trabalho pretende avaliar e melhorar as práticas médicas relativas à abordagem da dislipidemia em pacientes diabéticos. Métodos: Trata-se de um estudo de qualidade integrando um circuito de avaliação e melhoria aplicado aos médicos. A população incluiu os diabéticos com dislipidemia inscritos nas Unidades de Saúde Familiar de Além D’Ouro, S. Miguel e Oceanos. Definiram-se padrões de qualidade para cada critério avaliado e aplicou-se um teste qui-quadrado para comparação dos resultados, considerando p < 0,05. A análise de dados foi efetuada recorrendo ao Microsoft Excel® e SPSS®. Resultados: Comparando a 1.ª e a 2.ª avaliação, 14,6 versus 22,2% (p=0,016) utentes cumpriam o valor-alvo de C-LDL. Entre os não cumpridores, em 11,0 versus 13,6% (p=0,395) foi alterada a terapêutica antidislipidémica e 4,6 versus 3,3% (p=0,448) realizaram consulta de reavaliação dos parâmetros lipídicos em três meses. Conclusão: O controlo da dislipidemia em doentes diabéticos continua a ser um fator preponderante na sua saúde, mas realizado de forma muito insatisfatória nas unidades estudadas. É fundamental aumentar a literacia dos médicos e incentivar a procura do melhor controlo lipídico possível com o objetivo de reduzir o risco cardiovascular, assim como sensibilizar os utentes sobre a dislipidemia e o risco cardiovascular para aumentar a adesão à terapêutica.
