Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Sep 1993)
Linfadenopatias na leishmaniose tegumentar americana: considerações sobre dois casos
Abstract
Em dois pacientes, com suspeita clínica de linfoma ou escrofuloderma - por apresentarem linfadenopatias cervicais importantes o estudo dos linfonodos removidos para exame histológico revelou um processo necrótico-granulomatoso e a presença de leishmanias (amastigotas) no interior de macrófagos. Lesões cutâneas ou em membranas mucosas, características da leishmaniose tegumentar americana, não foram percebidas, embora um dos pacientes viesse posteriormente a desenvolvê-las, como provável efeito de tratamento para toxoplasmose. O achado fundamenta a suspeita de que os agentes da doença, após penetrarem no organismo do hospedeiro, podem alojar-se em órgãos do sistema monocítico-fagocitário, aí permanecendo durante muito tempo, talvez mesmo por toda a vida do indivíduo infectado. Eventualmente, sob a ação de fatores diversos, capazes de afetar a resistência do hospedeiro, migrariam os parasitos para a pele ou as mucosas, determinando lesões secundárias ou de reativação.Two patients, with cervical lymphadenopathies and a presumptive diagnosis of lymphoma or scrofula, were submitted to biopsies of the affected lymph nodes. Unexpectedfy, the histological picture revealed anecrotic- granulomatous reaction and the presence of leishmania (amastigotes) in some vacuolated macrophages. The patients werefrom different endemic areas of leishmaniasis in Brazil, and had no perceptible cutaneous or mucosal lesions. Later, however, one of them developed such lesions, probably as an effect of a treatment for toxoplasmosis. These findings support the idea that the agents of the disease, once in the host organism, would invade the organs of the phagocitic-mononuclear system, there remaining for a long time, maybe for the rest of the host life. Eventualfy, under the action of several factors, that could modify the host resistance, the parasites migrate to the skin or the mucosal membranes, causing secondary or reactivating lesions.
