Системные гипертензии (Jun 2004)
Kognitivnye funktsii u patsientov s arterial'noy gipertenziey: vliyanie gipotenzivnoy terapii
Abstract
Под деменцией понимают диффузное нарушение психических функций в результате органического поражения мозга, проявляющееся первичными нарушениями мышления и памяти и вторичными эмоциональными и поведенческими расстройствами. Деменция является крайней степенью снижения высших психических функций. О деменции принято говорить в тех случаях, когда нарушения памяти и других когнитивных функций выражены настолько, что препятствуют осуществлению профессиональной и социальной деятельности в прежнем объеме и качестве. Другими словами, нарушения высших психических функций выражены настолько, что приводят к инвалидизации больных. В том случае, если у человека имеют место нарушения памяти, мышления или других высших психических функций, но они не препятствуют профессиональной деятельности и/или не вызывают дезадаптации пациента в быту, говорят о когнитивных нарушениях (когнитивном снижении).Ведущую роль в формировании деменции при сосудистых поражениях головного мозга играет поражение белого вещества головного мозга и базальных ганглиев, что приводит к нарушению связи лобных долей головного мозга и подкорковых структур (феномен корково-подкоркового разобщения). Основным патогенетическим фактором развития этого феномена является АГ, которая приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла.Исходя из изложенного профилактика и лечение сосудистой деменции и когнитивных нарушений прежде всего должны включать адекватную коррекцию повышенного АД.Терапия бисопрололом больных АГ среднего возраста в достаточно короткие сроки лечения приводит практически к полному восстановлению внимания и слухоречевой памяти.Хотелось бы особо отметить, что выбранный нами препарат – бисопролол – является препаратом с 24-часовой длительностью действия. Он отвечает всем современным требованиям к антигипертензивным препаратам: надежный контроль АД в течение суток и отсутствие его высокой вариабельности, что особенно важно в плане влияния гипотензивной терапии на головной мозг.Дальнейшее изучение данной проблемы позволит разработать дифференцированные подходы к лечению больных АГ и решить вопросы профилактики сосудистой деменции на самых начальных этапах нарушений когнитивных функций.
