93. Resultado de la cirugía endovascular e híbrida en el tratamiento de lesiones complejas de arco aórtico y aorta torácica en pacientes de alto riesgo quirúrgico

Abstract

Evaluar los resultados a corto y medio plazo del tratamiento endovascular o híbrido (abierta y endovascular) de lesiones complejas de arco aórtico y/o aorta torácica en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Métodos: Se analizaron 35 pacientes de alto riesgo quirúrgico operados entre mayo de 2001 y febrero de 2010 mediante técnicas endovasculares y/o híbridas de lesiones de arco aórtico y/o aorta torácica, incluyendo 12 disecciones de aorta tipo B, 8 aneurismas fusiformes, 8 roturas traumáticas de aorta, 4 úlceras penetrantes y 3 aneurismas saculares. Todos los pacientes fueron clasificados como clase IV de la American Society of Anaesthesiologists. La mediana de la escala de riesgo quirúrgico EuroSCORE logístico fue 16,5% (rango 10,5–70,34%), mientras que del Parsonnet 95 fue 20 puntos (rango 14–60). Resultados: Doce casos fueron cirugía emergente. No se produjo ninguna reconversión a cirugía abierta. La mortalidad intrahospitalaria fue 8,5%. Se efectuó seguimiento clínico y radiológico a todos los pacientes (n = 32) con mediana de 24 meses (rango 1–107 meses). La supervivencia global fue del 97,1% a 1 año y del 93,2% a 5 años. Se produjeron endofugas tardías en dos pacientes. La supervivencia libre de reintervención aórtica fue del 97,2% a 1 y 5 años y del 77,7% a 7 años. Conclusiones: Las técnicas endovasculares y la cirugía híbrida permiten abordar la enfermedad compleja de arco aórtico y aorta torácica con una aceptable morbimortalidad. Los pacientes de «alto riesgo», con múltiples comorbilidades que limitan su esperanza de vida, son potencialmente los que más se beneficiarán de estas técnicas en el tratamiento de lesiones de aorta torácica.