178. La neumonía asociada a ventilación mecánica es un importante factor de riesgo de mortalidad en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca mayor

Abstract

Los pacientes sometidos a cirugía cardíaca son un grupo de alto riesgo para el desarrollo de infecciones nosocomiales, siendo las respiratorias las más frecuentes. Nuestro objetivo fue analizar el impacto que la neumonía tiene en la mortalidad de forma independiente a otras comorbilidades, así como estudiar la etiología y los factores de riesgo para su desarrollo. Métodos: Estudio observacional prospectivo en el que 1.610 pacientes fueron incluidos de forma consecutiva entre julio de 2004 – enero de 2009. Los pacientes trasplantados fueron excluidos. Resultados: La edad media fue de 67,8 ± 10,3 años, con una incidencia de neumonía de 124 episodios (7,7%). Los pacientes con neumonía presentaron una estancia hospitalaria más larga (40,7 ± 35,1 vs 16,1 ± 30,1 días; p < 0,0001) y mayor mortalidad hospitalaria (49,2 [61/124] vs 2,0% [30/1.486]; p = 0,0001). Después de realizar el ajuste de Cox multivariante la neumonía fue identificada como el factor de riesgo independiente de mortalidad más importante (hazard ratio [HR]: 8,53; intervalo de confianza [IC] 95%: 4,21–17,30; p = 0,0001), de las variables estudiadas. Otros factores de riesgo fueron: insuficiencia renal crónica (HR: 2,56), diabetes mellitus (HR: 1,90), tiempo de circulación extracorpórea (CEC) (HR: 1,51), insuficiencia respiratoria (riesgo relativo [RR]: 2,13) o insuficiencia renal aguda (HR: 2,39). Conclusiones: El desarrollo de la neumonía en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca es un factor independiente de riesgo muy importante de mortalidad. Se deben extremar las medidas demostradas de utilidad a fin de disminuir su incidencia.