Total mesorectal excision and sphincter preservation — the early steps of rectal cancer surgery

Abstract

The treatment of rectal cancer has evolved significantly over the last 100 years. Standardiza- tion of total mesorectal excision and the development of techniques for sphincter preserva- tion have resulted in significant improvements in the management of this disease. Still, local disease control and functional outcomes of sphincter preserving procedures remain a rel- evant issue. In this historical paper, the oncological and functional outcomes of patients with rectal cancer treated between 1960 and 1971 by a pioneer woman surgeon using a sphincter preserving approach and a technique resembling total mesorectal excision performed at that time are reported. The results reflect one of the earliest steps of partial intersphincteric resec- tion and total mesorectal excision with good oncological outcomes (2% local recurrence) and acceptable functional outcomes in a highly selected group of patients. Resumo: O tratamento do câncer de reto tem evoluído significativamente ao longo dos últimos 100 anos. A padronização da excisão total do mesorreto e o desenvolvimento de técnicas com preservação do esfíncter resultaram em melhorias significativas no tratamento da doença. Ainda assim, o controle local da doença e os resultados funcionais dos procedimentos de pre- servação do esfíncter continuam a ser uma questão relevante. Nesse documento histórico, são relatados os resultados oncológicos e funcionais de pacientes com câncer retal, tratados entre 1960 e 1971, utilizando-se uma abordagem com preservação do esfíncter e uma técni- ca parecida com a excisão total do mesorreto realizada por uma cirurgiã pioneira naquela época. Os resultados refletem um dos primeiros passos de ressecção parcial interesfinctérica e a excisão total do mesorreto com bons resultados oncológicos (2% de recidiva local), e os resultados funcionais aceitáveis em um grupo altamente selecionado de pacientes. Keywords: Rectal cancer Sphincter preservation Total mesorectal excision Intersphicteric resection, Palavras-chave: Câncer retal Preservação do esfíncter Excisão total do mesorreto Ressecção interesfinctérica