Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Mar 2010)
Prognostic value of lymph node micrometastases in patients with colorectal cancer in Dukes stages A and B (T1-T4, N0, M0) Valor pronóstico de las micrometástasis linfoganglionares en pacientes con cáncer colorrectal en estadios A y B de Dukes (T1-T4, N0, M0)
Abstract
Background: 30% of patients with colorectal cancer (CRC) in Dukes stages A and B (T1-T4, N0, M0) present tumor recurrence and die after 5 years follow up. This unexpectedly poor evolution might be attributable to the presence of lymph node micrometastasis undetected in routine examination with haematoxilin-eosine (H&E). Objective: to assess the presence of undetected micrometastasis. Patients and methods: we conducted a retrospective study of the locoregional lymph nodes in 85 patients operated for CRC in Dukes stages A and B (T1-T4, N0, M0), using immunohistochemistry with anticytokeratin antibodies AE1/AE3. In this descriptive, inferential bivariant and survival study, we analyzed different risk factors, including local infiltration T1/T4, Dukes A/B, number of dissected lymph nodes, vascular invasion, micrometastasis, tumor recurrence and death in the context of the presence or absence of micrometastases. Results: Dukes stage and neoplastic angioinvasion are influential in patient prognosis; however, lymph node micrometastases were not associated with a poorer outcome of CRC. Conclusions: locorregional lymph node micrometastases detected with anticytokeratine antibodies AE1/AE3 in Dukes A and B CRC patients are not associated with reduced survival.Introducción: un 30% de los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) en estadios A y B de Dukes (T1-T4, N0, M0) presentan recidiva tumoral y/o fallecen a los 5 años. Esta inesperada mala evolución, en casos presumiblemente curados podría deberse, entre otras causas, a la presencia de micrometástasis linfoganglionares no detectadas en el estudio de rutina: hematoxilina-eosina (H&E). Objetivo: determinar si la presencia de micrometástasis linfoganglionares detectadas mediante inmunohistoquímica con anticuerpos anticitoqueratina AE1/AE3, influyen en la evolución del CCR. Pacientes y métodos: se han estudiado los ganglios linfáticos locorregionales de 85 pacientes con CCR en estadios A y B de Dukes (T1-T4, N0, M0), mediante técnicas de inmunohistoquímica con anticuerpos anticitoqueratinas AE1/AE3, para poner de manifiesto la presencia de micrometástasis. Se ha realizado un estudio descriptivo, inferencial bivariante y de supervivencia, según distintos factores de riesgo, centrado en la presencia o no de micrometástasis. Resultados: hemos observado que el estadio de Dukes y la angioinvasión neoplásica son factores que influyen en el pronóstico de estos pacientes. Sin embargo, no se ha demostrado que la presencia de micrometástasis linfoganglionares se asocie a una peor evolución en el CCR. Conclusiones: las micrometástasis linfoganglionares locorregionales detectadas mediante anticuerpos anticitoqueratina AE1/AE3, en pacientes con CCR en estadios A y B de Dukes, no se asocian a una menor supervivencia.
