Perforation duodénale isolée post traumatique: à propos d'un cas et revue de la littérature

Abstract

Les lésions duodénales au cours des contusions de l'abdomen sont peu fréquentes. Il n'existe pas de consensus sur la technique chirurgicale, qui va de la suture primaire aux résections duodéno-pancréatiques complexes en fonction de la sévérité des lésions. Nous rapportons un cas de perforation duodénale isolée traitée par suture simple en un temps, afin de discuter les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs. Il s´agit d'un patient de 17 ans, reçu à 2 jours d'une contusion abdominale. L'examen retrouvait une défense abdominale généralisée avec une fièvre 38 °C. La tomodensitométrie abdominale montrait une solution de continuité de la paroi du duodénum avec un pneumopéritoine. L'exploration chirurgicale par laparotomie retrouvait une issue de 2500 cc de liquide digestif avec une section linéaire 2 cm au niveau du bord latéral de la portion supérieure du 2ème duodénum avec des bords nécrosés. Le traitement consistait en une suture duodénale simple. Les suites opératoires étaient marquées par la survenue d'une fistule digestive à bas débit ayant bien évoluée sous traitement médical. La perforation duodénale isolée post traumatique est rare. La tomodensitométrie abdominale est d'un grand apport pour permettre un diagnostic précoce et un traitement adéquat. Il n'existe pas de consensus concernant la technique chirurgicale mais la suture primaire donne de bons résultats chez des patients sélectionnés

Keywords

• traumatisme
• duodénum
• suture primaire
• tomodensitométrie