L'observance thérapeutique: un autre défi à relever chez l'hémodialysé chronique

Abstract

La mauvaise observance thérapeutique (OT) est fréquemment rencontrée dans la plupart des maladies chroniques. Elle accroît la morbi-mortalité et les dépenses de santé. Les patients hémodialysés chroniques ont souvent une OT peu satisfaisante. L'objectif de notre étude était d'évaluer le niveau d'OT chez nos patients hémodialysés chroniques et d'identifier les facteurs prédictifs de mauvaise compliance. Nous avons réalisé une étude transversale en novembre 2011 au centre hospitalier d'Oujda. L'OT fût mesurée à l'aide d'un questionnaire: test d'évaluation de l'observance (TEO) tenant compte à la fois de l'adhésion au traitement médicamenteux et au régime alimentaire. Un taux de 85 % était retenu arbitrairement comme seuil de bonne OT. Un taux entre 57 % et 85 % permet de situer le patient dans une zone d'observance partielle, et un taux inférieur à 57 % indique la mauvaise OT. Les différents paramètres démographiques et clinicobiologiques ont été analysés et nous avons dégagé les facteurs prédictifs de bonne et mauvaise OT. Notre étude a porté sur 101 patients hémodialysés chroniques, le sexe ratio est de 1,2. La moyenne d'âge 49,7 , 15,6. Le TEO a objectivé 23,4 % de bons observants, 39,4 % d'observance partielle et 37,2 % de mauvais observants. L'analyse statistique a montré que la mauvaise OT est associée au bas niveau socio-économique et intellectuel et la présence de comorbidités et la longue durée d'hémodialyse. La bonne OT a été observée chez les patients d'âges extrêmes aidés par une tierce personne, le nombre réduit de médicaments et le niveau intellectuel.

Keywords

• observance thérapeutique
• hémodialysé chronique
• insuffisance rénale chronique