Estudio descriptivo de las infecciones asociadas con instrumentación de columna en un hospital terciario

Abstract

Resumen: Introducción Las infecciones asociadas con instrumentación de columna (IAIC) son una de las principales causas de complicación posquirúrgica y comorbilidad. Nuestro objetivo fue describir las características clínicas, microbiológicas, tratamiento y pronóstico de estas infecciones. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo en nuestro hospital (2011-2018) e incluímos a pacientes adultos con cirugía instrumentada de columna, que cumplieran los criterios diagnósticos de infección confirmada. Se procesaron muestras de herida quirúrgica superficial y muestras intraoperatorias profundas para cultivo microbiológico. El equipo médico y traumatológico fue siempre el mismo. Resultados: Se diagnosticaron 41 casos, de los que 39 pacientes (95,1%) presentaron infección precoz ( 3 meses tras cirugía). El tratamiento de elección en las infecciones precoces fue la estrategia Debridement, Antibiotics and Implant Retention (DAIR) sin retirada del injerto óseo, que demostró la curación en el 84,2% de los pacientes. La principal etiología fueron los grampositivos (S. aureus: 31,7%), seguido por los gramnegativos y la flora polimicrobiana. Los antibióticos fueron optimizados según los cultivos con una duración media de 12 semanas. Conclusiones: En las infecciones precoces, el diagnóstico precoz y la estrategia DAIR (con retención del injerto óseo) demostró una tasa de curación superior al 80%. Abstract: Introduction: Spinal instrumentation-related infections (SIRI) are one of the main causes of post-surgical complication and comorbidity. Our objective was to describe the clinical and microbiological characteristics, treatment and prognosis of these infections. Material and methods: We conducted a retrospective study in our institution (2011-2018) including adult patients undergoing spinal instrumentation who met the diagnostic criteria for confirmed infection. Superficial surgical wound and deep intraoperative samples were processed for microbiological culture. The medical and orthopaedic team was always the same. Results: Forty-one cases were diagnosed of which 39 patients (95.1%) presented early infection (3 months after surgery). The treatment of choice in early infections was the Debridement, Antibiotics and Implant Retention (DAIR) strategy without removal of the bone graft, which successfully resolved 84.2% of the infections. The main etiology was gram-positive (Staphylococcus aureus: 31.7%), followed by gram-negative and polymicrobial flora. Antibiotics were optimized according to cultures with a mean duration of 12 weeks. Conclusions: In early infections, early diagnosis and DAIR strategy (with bone graft retention) demonstrated a healing rate higher than 80%.

Keywords

• Spinal instrumentation
• DAIR
• Infection
• Bone graft