Revista Colombiana de Cirugía (Nov 2021)
Vólvulos del Colon. Casuística de la Fundación Santa Fe de Bogotá
Abstract
El vólvulo del colon es una causa frecuente de obstrucción intestinal en los países africanos y en los Andes peruanobolivianos. Aunque la etiología es desconocida parece existir una predisposición anatómica y una alteración a grandes alturas que favorecen su desarrollo. Entre febrero de 1984 y febrero de 1994, 9 pacientes con vólvulos del colon fueron tratados en la Sección de Cirugía General de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Siete de ellos con vólvulos del sigmoide (VS) (77.8%), y 2 con vólvulos del ciego (VC). La edad promedio fue de 52.4 años (rango 21-82a), siendo mayor el promedio de edad para el grupo de pacientes con VS (55.3 vs. 46.5 a). En 3 casos de VS existía historia de trastornos de la motilidad del colon (constipación). Ocho pacientes vivían en el altiplano cundiboyacense. En 1 paciente de cada grupo existía el antecedente de cuadros previos a repetición. La presentación característica fue la de una obstrucción intestinal baja. En 3 casos de VS existía defensa abdominal generalizada pero en solo 1 se confirmó la presencia de gangrena del colon. Una de las pacientes con VC tenía perforación. En todos los pacientes se realizó una radiografía de abdomen simple. En 5 casos de VS (71%), el diagnóstico por este método fue conclusivo, y en 4 de ellos se observó la imagen de "grano de café". El diagnóstico de VC se hizo en ambos casos en forma transoperatoria. En 3 pacientes con VS, se practicó con éxito una colonoscopia y destorsión del intestino como tratamiento inicial. Dos de ellos fueron posteriormente sometidos a resección electiva. Los otros 4 pacientes con VS fueron sometidos a diversos procedimientos quirúrgicos de urgencia: destorsión intraoperatoria y fijación en 2 casos, 1 de ellos presentó recidiva a los 9 meses y requirió resección, y otro falleció en el postoperatorio por trombosis mesentérica; en 2 casos se realizó resección y colostomía tipo Hartmann. Las dos pacientes con VC fueron sometidas a resección y anastomosis primaria.
