Displasia de alto grado como resultante de metaplasia gástrica

Abstract

Por esófago de Barrett (EB) se conoce una condición adquiri - da en la cual el epitelio escamoso esofágico normal es reempla - zado por epitelio columnar. Desde hace tiempo se ha insistido en que, para poder definir el EB, la metaplasia columnar debe ser de tipo intestinal con células caliciformes. Esto es debido a que se ha considerado a la metaplasia intestinal (MI) como la única que confiere un riesgo oncogénico y po - see, por lo tanto, potencial preneoplásico. Sin embargo, la definición de EB restringida para la presencia de MI ha sido ampliamente discutida, constituyendo actualmente un tema de debate. Se describe el caso de un paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico, al que se le diagnosticó displasia de alto grado en esófago distal. Se realizó una mucosectomía endoscópica de la lesión con técnica de Duette en un bloque. El estudio anátomo-patológico de la pieza informó displasia de alto grado con elementos morfológicos compatibles con me - taplasia gástrica, sin elementos de metaplasia intestinal. En la evolución, bajo tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP), el paciente presentó una dermatosis di - seminada. Fue valorado por un médico dermatólogo, quien diagnosticó dermatitis liquenoide. La etiología fue probable - mente medicamentosa, siendo el fármaco imputable el IBP. Éste fue sustituido por un inhibidor H2. El paciente presentó buena evolución, con mejoría de las lesiones de piel. El con - trol endoscópico no evidenció tejido residual en la zona de resección y las biopsias de la cicatriz fueron negativas para displasia y metaplasia gástrica.