196. Predicción de disfunción ventricular izquierda irreversible tras cirugía de regurgitación aórtica aislada mediante cardiorresonancia magnética

Abstract

Establecer parámetros ventriculares izquierdos determinados mediante cardiorresonancia magnética (cRM) predictores de disfunción ventricular posquirúrgica. Material y métodos: Se analizan prospectivamente pacientes con insuficiencia aórtica grave sometidos a cirugía de sustitución valvular aislada, a los que se realiza pre y postoperatoriamente estudio con cRM. Se determinan volumen telediastólico de ventrículo izquierdo (VTDVI), volumen telesistólico (VTSVI) y fracción de eyección (FE); los volúmenes se indexaron por superficie corporal. Resultados: Veinte pacientes (95% varones); edad media 64,1 años. El VTDVI medio precirugía fue 282 ml, con un VTDVI medio poscirugía de 148,8 ml (descenso 96–169 ml, intervalo de confianza [IC] 95%, p 75 ml) en el análisis multivariado son la FEVI y el VTSVI (p = 0,008). Realizando curvas ROC, los puntos de corte de FE basal y VTSVI en los que indicar cirugía para preservar función y volúmenes del ventrículo izquierdo (VI) serían 49% (S 80%, E 100%) y 157 ml (S 80%, E 74%), respectivamente. Conclusiones: La cRM es una herramienta útil para predecir disfunción ventricular irreversible tras cirugía de regurgitación aórtica aislada. El VTSVI permite predecir pacientes que quedan con dilatación ventricular y FE deprimida.