Memorias do Instituto Oswaldo Cruz (Dec 1986)
Medulite supra-renálica em casos de raiva humana Adrenal medullitis in cases of human rabies
Abstract
Foram estudados os encéfalos e as supra-renais de cinco casos de raiva humana, sendo três crianças e dois adultos com óbito ocorrendo entre três e seis dias após início das manifestações clínicas. Em todos os casos o encéfalo mostrava corpúsculo de Negri nas células nervosas e infiltrado mononuclear perivascular mais evidente nos casos de evolução mais longa. O comprometimento eletivo da medular das supra-renais caracterizado por acentuado exsudato mononuclear, além de alterações dos feocromócitos ocorreu em 60% dos casos. Corpúsculos eosinófilos foram encontrados no citoplasma dos feocromócitos e, às vezes, no interstício da medular. Tais corpúsculos poderiam representar inclusões viróticas semelhantes aos corpúsculos de Negri dos neurônios. Entretanto sua verdadeira natureza precisa ser ainda esclarecida. A medulite supra-renálica aqui descrita pode ter sua gênese, pelo menos em parte, determinada por fatores que se relacionam ao "parentesco" embriológico do sistema cromafim com o tecido nervoso.The adrenal glands and the central nervous system were studied from five human cases of rabies who died three to six days after first rings of clinical manifestations were seen. In all cases there Negri bodies in the cytoplasm of neurons of the central nervous system and mononuclear inflammatory cells around blood vessels, more intense in the cases with longer survival. Only the adrenal medulla showed diffuse and intense mononuclear exudate associated with pheocromocytes alterations in 60% of patients. Eosinophylic bodies were found in the cytoplasm of pheochromocytes and in the intersticial space. These bodies may be similar to Negri bodies but their true nature it is not known. The pathogenesis of adrenal medulitis in rabies may be related to embriological and metabolical relationships of the chromaffin system and the nervous system.
Keywords
