Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Feb 2004)
Recurrent Dieulafoy's disease with surgical management: diagnosis by endoscopic ultrasonography Enfermedad de Dieulafoy recidivante tratada quirúrgicamente: diagnóstico mediante ultrasonografía endoscópica
Abstract
Dieulafoy's disease is an uncommon but potentially significant cause of gastrointestinal bleeding caused by a large-caliber arterial vessel in the submucosa, which causes erosion and debilitation of the surrounding mucosa and may lead to massive gastrointestinal bleeding. Since endoscopy may prove insufficient, echoendoscopy may help in the diagnosis of this condition. Echoendoscopy may also help improve endoscopic management using mechanical techniques (hemoclips or band ligation) or a combination of thermal techniques and injection sclerotherapy, since this allows an accurate localization of the submucosal vessel. We present a case illustrating this approach by endoscopic ultrasonography, and describe the morphological substrate of this condition.La enfermedad de Dieulafoy constituye una causa rara pero potencialmente muy grave de hemorragia digestiva. Se debe a la presencia de un vaso arterial de gran calibre en la submucosa, en contacto con una mucosa a la que debilita y erosiona, lo que puede conducir a un sangrado digestivo de gran magnitud. El diagnóstico endoscópico no siempre es fácil, siendo la ecoendoscopia una técnica que puede venir a solucionar estas dificultades. Además, dado que permite localizar con gran exactitud este vaso submucoso, puede contribuir a aumentar la precisión del tratamiento endoscópico mediante métodos mecánicos (hemoclips o bandas elásticas) o la combinación de métodos térmicos y la inyección de sustancias esclerosantes. Presentamos a continuación un caso que ilustra perfectamente esta aplicación de la ultrasonografía endoscópica, definiendo perfectamente el sustrato morfológico de esta entidad.
