DIAGNOSTIC ŞI MANAGEMENT ÎN CONSTIPAŢIA CRONICĂ LA COPIL (Partea a II-a)

Abstract

Constipaţia este o problemă comună care afectează copiii de toate vârstele. De cele mai multe ori etiologia este de natură funcţională, fi ind rezultatul retenţiei voluntare a scaunului. Un rol important în stabilirea diagnosticului îl au obţinerea unei anamneze complete şi efectuarea unui examen fi zic detaliat. În majoritatea cazurilor investigaţiile paraclinice nu sunt necesare pentru diagnostic, ele fi ind indicate atunci când există suspiciunea unei cauze organice de constipaţie (boala Hirschsprung, pseudoobstrucţie, hipotiroidism, diabet insipid, fi broză chistică, malformaţii anorectale congenitale) sau în cazurile cu rezistenţă la tratament. Diagnosticul precoce este extrem de important, fi ind asociat cu un răspuns mai bun la terapie. Acesta include efectuarea tuşeului rectal, colonoscopia, scintigrafi a colonică, videocapsulă şi manometria anorectală. Prima etapă a tratamentului constipaţiei funcţionale constă în dezimpactare. Polietilen glicolul este efi cace şi bine tolerat. După dezimpactare este iniţiat un program de întreţinere pe termen lung, din cauza frecvenţei crescute a recidivelor, cu medicamente ca uleiul mineral, lactuloza, polietilenglicolul şi sorbitolul. Regimul alimentar bogat în fi bre alimentare asociat cu educaţia familiei şi, atunci când este posibil, a copilului este esenţial. Întârzierea diagnosticului şi implicit a tratamentului poate duce la progresia spre o problemă cronică semnifi cativă de sănătate cu implicaţii fi zice, psihologice şi sociale.

Keywords

• constipaţie
• colonoscopie
• manometrie anorectală
• copil