Indicateurs pour orienter l'action visant l’équité en matière de santé dans les organismes locaux de santé publique : le programme Projets locaux en Ontario

Abstract

Introduction. Grâce au programme Projet locaux financé par Santé publique Ontario, une équipe de professionnels de la santé publique a entrepris de concevoir et de tester un ensemble d’indicateurs afin d'orienter l'action visant l’équité en matière de santé au sein des organismes locaux de santé publique (OLSP). Méthodologie. Le projet a démarré avec un examen de la portée de la littérature, la consultation d'experts sur le sujet et l’élaboration d’un ensemble d’indicateurs de validité apparente conforme aux quatre mandats de la santé publique visant à réduire les inégalités en matière de santé (CCNDS, 2014) auxquels on a ajouté un cinquième ensemble d’indicateurs relatifs au mandat de perfectionnement organisationnel et systémique. Nous rendons compte ici des tests de terrain portant sur la faisabilité, sur la validité apparente (clarté et pertinence), sur la fiabilité et sur la comparabilité de ces indicateurs dans quatre OLSP de l’Ontario. Les données ont été recueillies par deux personnes ou groupes différents dans chaque site et en deux périodes. Ces personnes ont participé à des groupes de discussion à la fin de chaque période d’essai, ce qui a permis pour chaque indicateur un examen approfondi de sa clarté, de la disponibilité des sources de données associées et de sa pertinence. Un troisième groupe de discussion a étudié l'utilisation qui pourrait être faite de ces indicateurs. Résultats. Les essais de terrain ont montré que les indicateurs ont contribué à résoudre des questions importantes en lien avec tous les mandats en santé publique. Bien que les indicateurs ne possèdent pas tous la même utilité, les sites d’essai les ont tous jugés utiles. Diverses recommandations en matière de clarté ont été suivies pour améliorer l'ensemble final d’indicateurs et pour élaborer un guide d’utilisation des indicateurs d’équité en santé offrant des renseignements généraux et des suggestions de ressources. Conclusion. Le processus d’évaluation des activités liées à l’équité en matière de santé dans les OLSP n’en est qu’à ses débuts. Ce projet fournit aux OLSP de l’Ontario un outil d'orientation pour leur travail visant l’équité en matière de santé, outil qui pourrait être adapté aux autres provinces et territoires du Canada.

Keywords

• pratique en santé publique, équité en matière de santé, indicateurs, Ontario