Revista Reumatología al Día (May 2025)
Poliarteritis nodosa en paciente con epilepsia de difícil control. Reporte de un caso
Abstract
La Poliarteritis Nodosa (PAN) es una vasculitis de mediano vaso con afectación multiorgánica, lesiones cutáneas y anormalidades angiográficas, se diagnostica bajo los criterios EULAR/PRINTO/PReS, y su tratamiento, está basado en corticoides a dosis altas y agentes inmunosupresores. El objetivo es describir el caso de una paciente que debutó con epilepsia focal de difícil control como síntoma de PAN. Se trata de una adolescente de 13 años con antecedente de convulsiones desde los 3 años, valorada por neurología pediátrica por su evolución tórpida, quien envió estudios complementarios: Resonancia Magnética Nuclear (RMN) estigmas glióticos con patrón microvascular localizados en región subcortical frontal bilateral no acordes con la edad y refirió a reumatología pediátrica quien encontró al examen físico lesiones vasculíticas en manos, livedo reticularis en brazos y pulsos disminuídos, solicitó angioresonancia encontrándose lesiones arteriales caracterizadas por irregularidad y discreta disminución del calibre que compromete la arteria subclavia y humeral derecha; con dichos hallazgos diagnóstica PAN e inició tratamiento con corticoide e infusión mensual de ciclofosfamida durante 6 meses para, finalmente continuar con azatioprina como mantenimiento, con lo que permaneció asintomática; además de levetiracetam por parte de neuropediatría para control de convulsiones, mismas que luego de 19 meses no se han presentado. Las vasculitis son una enfermedad de baja incidencia en la población pediátrica, en especial la PAN, cuya clínica neurológica no es su principal característica, por lo que esta presentación inusual nos llama a considerar el diagnóstico de una vasculitis para un tratamiento oportuno y adecuado.
