Biomecánica de la fijación distal en fracturas extrarticulares de radio: tornillos versus pernos Estudio en modelos cadavéricos. [Biomechanics of distal fixation in distal radius fracture: screws versus smooth pegs. Study in cadaveric models.]

Abstract

Objetivo Comparar biomecánicamente en modelos cadavéricos tornillos bloqueados versus pernos bloqueados en fracturas extraarticulares de radio distal estabilizadas con placas bloqueadas volares. Materiales y Métodos Se reprodujeron fracturas extraarticulares conminutas (AO-A3) en 12 radios de 6 cadáveres. Se dividieron dos grupos según el empleo de tornillos bloqueados o pernos en la fijación distal. Se realizaron ensayos biomecánicos evaluando cambios en la rigidez del montaje después de realizar una carga axial. Finalmente, se llevó el sistema al fallo. Se efectuaron controles radiológicos en todas las etapas. Resultados Al llevarlos al fallo, el sistema con tornillos presentó una mayor disminución en la altura y ángulo de la osteotomía, con respecto al sistema fijado con pernos, variando en mayor grado hacia dorsal la carilla articular en el perfil. Se observó una separación de la placa en relación al hueso en las placas montadas con pernos. La carga máxima tolerada con tornillos bloqueados fue de 1659N y, en los pernos, de 1905N. Conclusiones Encontramos una transmisión de cargas en dos tiempos en los modelos fijados con pernos. Una primera instancia en el cual la fuerza pasa de la epífisis a la diáfisis a través del material de osteosíntesis (hueso-placa-hueso), puenteando la fractura. En un segundo tiempo, la placa se separa del sistema debido al deslizamiento de los pernos, posibilitando una transmisión directamente del fragmento distal al proximal (hueso-hueso) que produce en todos los casos la fractura incompleta y longitudinal de la cortical volar.

Keywords

• Fractura Radio Distal
• Placa Bloqueada Palmar
• Pernos Bloqueados
• Tornillos Bloqueados.Distal radius fracture
• volar locking plate
• locking screws, locking smooth pegs.