Anales de la Facultad de Medicina (Sep 2018)
Valoración hemodinámica no invasiva de pacientes cirróticos pre/post paracentesis de gran volumen asociada a albúmina
Abstract
Introducción y objetivo: La cirrosis representa el estadio final en el cual convergen diferentes enfermedades hepáticas crónicas. A medida que progresa, con el desarrollo de mayor hipertensión portal (HTP), aparecen complicaciones como la ascitis, el síndrome hepato-renal y la hiponatremia. El desarrollo de estas complicaciones marca un punto de inflexión en la evolución de la enfermedad con notable impacto pronóstico. La ascitis refractaria es una de las manifestaciones avanzadas de la HTP y su tratamiento de elección es la paracentesis de gran volumen asociada a la administración de albúmina. Dicho procedimiento, presenta como probable complicación el desarrollo de disfunción circulatoria post-paracentesis, vinculada a los cambios hemodinámicos producidos durante la misma, en pacientes con un estadío hemodinámico border-line, que puede ser valorado oportunamente de forma no invasiva. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, en el que participaron tres pacientes cirróticos con ascitis refractaria. Se analizó la hemodinamia pre y post paracentesis de gran volumen asociada a la administración de albúmina endovenosa mediante un método no invasivo (Finapres® Nova). Resultados y conclusiones: De los tres pacientes valorados, dos de ellos presentaban un perfil hemodinámico similar, sin desarrollar disfunción circulatoria post-paracentesis. El tercer paciente presentó una disfunción circulatoria post-paracentesis, partiendo de un peor estado hemodinámico basal, y con una pobre respuesta al tratamiento instituido. La valoración previa del estado hemodinámico de forma no invasiva podría permitirla toma de decisiones terapéuticas específicas, que podrían modificar la evolución y el pronóstico frente a la necesidad de paracentesis evacuadoras en este sub-grupo de pacientes.
