O Mundo da Saúde (Jul 2009)
Fibrose pulmonar ocupacional, câncer de laringe e pneumonia de repetição em paciente idoso: relato de caso interdisciplinar
Abstract
A fibrose pulmonar apresenta inúmeras complicações sistêmicas, como a desnutrição e a redução da capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado e desenhado para minimização dos sintomas, otimização do status funcional e redução dos gastos com saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto da abordagem interdisciplinar na reabilitação de idoso com fibrose pulmonar e desnutrição. Trata-se de um Estudo de caso que relata o acompanhamento interdisciplinar de um octogenário com fibrose pulmonar ocupacional, sequela de câncer de laringe, megaesôfago, pneumonia de repetição, subnutrição energéticoprotéica, diagnóstico cinésio-funcional de redução da capacidade funcional e déficit acentuado de deglutição, com broncoaspiração. Realizaram-se reuniões interdisciplinares visando estabelecer adequadas terapêuticas para melhorar o estado de saúde do paciente. Houve acompanhamento periódico da adesão: às condutas nutricionais, desenvolvimento de manobras específicas para deglutição e exercícios programados pela fonoaudióloga e equipe de fisioterapia. A avaliação direta e constante da evolução clínica e nutricional conduziu os ajustes às condutas prescritas pela equipe interdisciplinar. Frente às intervenções o paciente apresentou: ganho ponderal de 3,2kg; melhora da capacidade funcional e do estado nutricional (acréscimo de 21% na massa magra); aumento de 100% na contração voluntária máxima para os principais grupos musculares. O questionário respiratório também evidenciou melhora na qualidade de vida, com impacto no controle da dispnéia. A melhora da deglutição possibilitou re-introdução progressiva de volumes reduzidos de dieta oral. Concluiu-se que a associação e a avaliação constantes entre as terapias: nutricional, fonoaudiológica, treino de endurance e força foram fundamentais, mostrando a necessidade e importância de abordagem interdisciplinar na reabilitação pulmonar, especialmente no idoso.
