Хірургія дитячого віку (Jun 2022)

Симультанні мініінвазивні втручання в дітей з конкрементами у сечовидільних шляхах

  • R.A. Nakonechnyy,
  • A.T. Borzhievskyi,
  • Y.A. Nakonechnyi,
  • A.Y. Nakonechnyi

DOI
https://doi.org/10.15574/PS.2022.75.60
Journal volume & issue
no. 2(75)
pp. 60 – 65

Abstract

Read online

Мета - обґрунтувати доцільність симультанних мініінвазивних втручань у дітей із сечокам’яною хворобою. Матеріали та методи. Клінічний матеріал охоплює 7 дітей віком від 5 до 14 років із конкрементами у будь-якій частині чашково-мискової системи та в нижньому цистоїді іпсілатерального сечоводу без природжених аномалій сечових шляхів, які спричинюють порушення уродинаміки. У цій групі пацієнтів сумарний розмір конкрементів порожнистої системи нирки у найдовшій проекції становив понад 8 мм та в нижній третині сечоводу - 5-7 мм, а щільність конкрементів - від 750 HU (Hounsfield Units) і вище. Результати. У хворих на сечокам’яну хворобу необхідно максимально швидко відновлювати уродинаміку, видаляючи усі конкременти із сечових шляхів незалежно від їх кількості та розташування. Особливо це важливо в дітей, оскільки в цій віковій категорії нирка може розвиватися та функціонувати тільки в сприятливих анатомо-фізіологічних умовах. Проблема загострюється при поєднаному розташуванні конкрементів у різних топічних ділянках сечових шляхів, зокрема, у сечоводі та чашково-мисковій системі нирки. Для її вирішення найбільш оптимально підходять симультанні мініінвазивні втручання із застосуванням контактної літотрипсії - черезшкірної нефролітотрипсії та уретероскопії. Висновки. Мініінвазивні технології в лікуванні сечокам’яної хвороби в дітей достатньо безпечні і дають змогу виконувати симультанні оперативні втручання з одномоментним видаленням усіх конкрементів із різних органів сечовидільної системи. Превентивне дренажування чашково-мискової системи JJ-стентом мінімізує клініку ниркової кольки і створює позитивні передумови до виконання уретероскопії. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду дітей батьків. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

Keywords