Osteomielitis por Candida auris: reporte de caso

Abstract

Introducción. Candida auris es una levadura oportunista asociada a múltiples infecciones que, en 2009, fue descrita por primera vez en Tokio, Japón. Dado que tiene una gran resistencia antifúngica a los azoles y a la anfotericina B, su manejo es limitado, por lo que se debe considerar iniciar un tratamiento empírico con equinocandinas como la micafungina. Presentación de caso. Caso inusual de osteomielitis por C. auris en un hombre de 48 años de Popayán, Colombia, con antecedentes de fractura de cabeza de fémur, paraplejia por herida con arma de fuego y vejiga neurogénica. El paciente tenía cuadro clínico de 15 días de evolución consistente en salida abundante de líquido purulento fétido en úlcera derecha por presión trocantérica. Mediante resonancia magnética se identificaron miositis y alteraciones de intensidad ósea, por lo que fue diagnosticado con osteomielitis. Debido a la identificación de aislamientos repetidos de Candida haemulonii en varias muestras óseas, se inició manejo antifúngico; sin embargo, ya que no se observó ninguna mejora en la condición del paciente, el cultivo fue enviado al Instituto Nacional de Salud para confirmar la identificación del patógeno debido a aislamientos repetidos de C. haemulonii y su aparente resistencia a los antifúngicos. Finalmente, el patógeno identificado fue C. auris. Conclusión. La osteomielitis por C. auris es una entidad inusual cuyo diagnóstico debe ser considerado en pacientes con factores de riesgo predisponente, como aquellos con larga estancia hospitalaria, ya que esta es una infección oportunista asociada a pacientes hospitalizados.

Keywords

• Osteomielitis
• Candida auris
• Farmacorresistencia fúngica