Journal of Taibah University Medical Sciences (Jun 2020)
Allopurinol prescription patterns among patients in a Saudi tertiary care centre
Abstract
الملخص: أهداف البحث: يستخدم الأطباء عقار الوبيورينول في كثير من الأحيان لاضطرابات ترسب حمض اليوريك. ومع ذلك، هناك تقارير عن استخدام غير مناسب ويعتقد أنه قد يوصف بغير حاجة. تهدف هذه الدراسة لتحديد معدل الوصف غير المناسب للألوبيرينول في مركز سعودي واحد. طرق البحث: كانت هذه دراسة وصفية مستعرضة لجميع المرضى البالغين الذين وُصف لهم الوبيورينول في مستشفى الدكتور سليمان فقيه بجدة، بالمملكة العربية السعودية، خلال الفترة من ١/١/٢٠١٦ حتى ١/١/٢٠١٧. تم استرداد البيانات الديموغرافية ونتائج المختبر من الملفات الإلكترونية للمرضى. تم تقييم أسباب الوصفة الطبية من سجلات الحالة الإلكترونية. اعتبرنا الأسباب الصحيحة ما يلي: فرط حمض اليوريك في الدم لأكثر من ١٣مغ/دل عند الرجال وأكثر من ١٠مغ/دل عند النساء، والنقرس المؤكد، وفرط حمض اليوريك في البول لأكثر من ١١٠٠مغ في اليوم، وحصوات حمض اليوريك أو حصوات الكلى المتكررة بسبب أكسالات الكالسيوم، والسرطانات وانحلال الدم. واعتبرنا الأسباب التالية أنها صحيحة للوصف: النقرس غير المؤكد، والأنواع غير المؤكدة من حصوات الكلى. اعتبرنا المؤشرات التالية غير صالحة للوصف: لا يوجد سبب موثق في الملف الإلكتروني، زيادة حمض اليوريك في الدم بنسبة غير ذات أهمية. النتائج: شُمل ما مجموعه ١٩٧٨ مريضا في هذه الدراسة: ٧٦.٤٪ كانوا من الذكور و٢٣.٦٪ من الإناث. ومتوسط الانحراف المعياري: العمر ٥٣ سنة و٤ أشهر ± ١٥ سنة. كان متوسط الانحراف المعياري لسنوات مدة الوصفة الأولى ١.٥٣ ± ٢.٢ سنة. تم وصف الوبيورينول دون وجود سبب صحيح ل ١٥٣٩ مريضا (٧٧.٨ ٪). أكثر من ٣٩٪ من جميع الوصفات الطبية لم تكن بوجود سبب موثق في الملف الإلكتروني و٣٨.٨٪ كانت لزيادة حمض يوريك الدم بنسبة غير ذات أهمية. الاستنتاجات: كانت النسبة لوصف الوبيورينول بدون سبب صحيح في مركزنا مرتفعة بشكل ملحوظ. هذا النهج هو تعريض المرضى لآثار جانبية خطيرة دون فائدة إضافية. Abstract: Objective: Physicians frequently prescribe allopurinol for uric acid deposition disorders. However, reports have emerged of the inappropriate use and overprescription of allopurinol. We conducted this study to determine the rate of inappropriate prescription of allopurinol in a Saudi institution. Methods: This cross-sectional descriptive study was conducted on all adult patients who had been prescribed allopurinol in Doctor Soliman Fakeeh Hospital Jeddah KSA. Demographic data and laboratory results were retrieved from patients’ electronic health records (EHR). We considered valid indications of allopurinol as significant hyperuricemia (>13 mg/dL in men and >10 mg/dL in women), confirmed gout, hyperuricosuria of more than 1100 mg/day, uric acid stones or recurrent calcium oxalate kidney stones, malignancy, and haemolysis. The possible valid indications were unconfirmed gout and unconfirmed type of kidney stones, whereas no documented indication or insignificant hyperuricemia was considered as an invalid indication. Results: We included 1978 patients in this study. The cohort was composed of 76.4% men and 23.6% women. The mean ± standard deviation of age of this patient cohort was 53 and 4 months ± 15 years. The mean ± standard deviation of duration since the first prescription was 1.53 ± 2.2 years. Physicians prescribed allopurinol without a valid indication in 1539 patients (77.8%). More than a third of the patients (39%) did not have a documented indication and 38.8% were prescribed allopurinol for insignificant hyperuricemia. Conclusion: This study revealed a markedly high number of allopurinol prescriptions without a clear indication in our centre. This approach may potentially expose patients to serious side effects of allopurinol without added benefits.
