DOADOR DE SANGUE DE ÁREA NÃO ENDÊMICA COM TRIAGEM MOLECULAR DETECTÁVEL PARA MALÁRIA: UM RELATO DE CASO

Abstract

Objetivo: Relatar um caso de detecção de Plasmodium spp por meio do Teste de Ácido Nucléico (NAT) em doador de sangue em área não endêmica para malária. Relato de caso: Doador masculino, 25 anos, residente em Passo Fundo/RS (área não endêmica), de naturalidade venezuelana, que realizou a primeira doação de sangue no Serviço de Hemoterapia do Hospital São Vicente de Paulo em 1ºde dezembro de 2023. Foram realizados exames sorológicos da doação com resultados não reagentes para Anti-HIV 1 e 2, Anti-HTLV I/II, Anti-HBc, HBsAg, Anti-HCV e Chagas; e com resultado sorológico reagente para sífilis; todos realizados em tubo primário e pela metodologia de Quimioluminescência, utilizando kits Architect i2000 Abbott. Todas as doações são encaminhadas para teste NAT HIV/HBV/HCV/Malária realizado pelo SIT NAT localizado no Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (HEMOSC), com o KIT NAT PLUS HIV/HBV/HCV/MALÁRIA BIO-MANGUINHOS. A testagem NAT apresentou resultado detectável para malária em pool , com confirmação de resultados na testagem individual. A identificação da espécie foi realizada pelo laboratório da BIO-MANGUINHOS, sendo identificada a espécie Plasmodium vivax . Os hemocomponentes provenientes da doação foram descartados e o doador convocado para nova coleta de amostra. Foi realizado a fenotipagem estendida do doador a fim de identificar fator de proteção relacionados aos antígenos Fya e Fyb, sendo a mesma R1r, K-, k+, Kp(a-b+) Fy(a+b+), Jk(a+b+), Le(a-b+), S-, s+, M+, N-, P1+, Lu(a-b+). Conforme legislação vigente (Portaria de Consolidação n°5/2017), nas regiões não endêmicas de malária, os critérios de inaptidão dos candidatos à doação dependem da exposição a regiões endêmicas. O Ministério da Saúde lançou, em 2022, o Plano Nacional de Eliminação da Malária, cujos objetivos são reduzir a mortalidade e a gravidade dos casos, a incidência da doença, manter a doença ausente em locais onde a transmissão já foi interrompida e eliminá-la do Brasil (Brasil, 2022), reforçando a importância da testagem de forma nacional em decorrência do aumento da imigração no país. Estudos epidemiológicos têm ressaltado a importância da malária em regiões endêmicas e não endêmicas e por isso a inclusão do teste NAT tem grande importância na prevenção de transfusões contaminadas por esse patógeno, aumentando a segurança transfusional. A sensibilidade dos testes utilizados no rastreio de dadores é fator importante, pois foi determinado que inóculos com 10 parasitas por unidade de glóbulos vermelhos são suficientes para transmitir o agente infeccioso (PEREIRA, 2011). O NAT para detecção do ácido nucléico do Plasmodium spp tem como finalidade reduzir o período de inaptidão para doadores de sangue que estiveram em áreas consideradas endêmicas, de 12 meses para 1 mês, além de detectar o agente em portadores assintomáticos que, apesar da realização de triagem clínica/laboratorial, são considerados aptos à doação.