Medicina Clínica y Social (Sep 2024)
Características clínicas de los pacientes trasplantados renales ingresados al departamento de cuidados intensivos de adultos del Hospital de Clínicas, Paraguay.
Abstract
Introducción: En diciembre de 1985 se realizó el primer trasplante renal del Hospital de Clínicas. El equipo multidisciplinario trabajó coordinadamente para dar respuesta a pacientes que requerían de esta terapéutica. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a los pacientes trasplantados renales ingresados al Departamento de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se utilizaron fichas médicas de pacientes trasplantados que ingresaron a terapia intensiva en post operatorio inmediato de enero 2017 a diciembre 2023. Resultados: Fueron sometidos a trasplante renal 74 pacientes. El riñón trasplantado provenía de donante cadavérico en 63,6 %. Fueron del sexo masculino 64,8 % (n:48). La mediana de edad fue de 33 años. La principal comorbilidad del receptor fue hipertensión arterial 79,7 %. El score pronóstico utilizado fue APACHE II, con mediana de 12. La mediana de días de internación fue 3. Necesitaron asistencia respiratoria mecánica 5,4% y el promedio de días de ventilación fue 9 (rango: 2-19). Requirieron infusión continúa de furosemida 48,6%, vasodilatadores 39,1 % y vasopresores en un 10,8 %. De los pacientes estudiados, 95,9 % se encontraban en hemodiálisis (n:71). Requirieron sesiones dialíticas posterior al trasplante 9 pacientes. La ecografía Doppler del riñón trasplantado mostró estenosis de la arteria renal en 12, 9%, con repercusión clínica en 2 pacientes, llegando a trasplantectomía en uno de ellos. La supervivencia al alta de la terapia intensiva fue 100 %. Reingresaron en postoperatorio mediato por infecciones asociadas a cuidados de la salud 2 pacientes, que finalmente fallecieron. Conclusión: En el Paraguay el trasplante renal, es una válida opción terapéutica con buenos resultados y bajas complicaciones para pacientes en etapa terminal de la enfermedad renal.
Keywords
